鼓膜松弛部和紧张部穿孔的区别在于穿孔的位置和原因不同。
鼓膜松弛部穿孔是指鼓膜松弛部位于鼓室的中央部位穿孔，通常是由于中耳炎、耳内压力过高或外伤等原因引起的。这种穿孔通常较小，不会对听力产生明显影响，但容易导致感染和炎症。
紧张部穿孔是指鼓膜紧张部位于鼓室周围穿孔，通常是由于外伤或突然的耳内压力变化引起的。这种穿孔通常较大，可能会对听力产生明显影响，还可能导致中耳感染和炎症。
总之，鼓膜松弛部和紧张部穿孔的区别在于穿孔的位置和原因不同，鼓膜松弛部穿孔通常较小、不影响听力，而紧张部穿孔通常较大、可能影响听力。