肝硬化自发性腹膜炎的主要原因是肝硬化。肝硬化是一种慢性肝病，其主要原因是长期饮酒、乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝等因素导致肝细胞受损，逐渐形成瘢痕组织，导致肝脏功能受损。当肝硬化发展到一定程度时，会出现腹水，即腹腔内液体积聚，这是由于肝脏无法正常排泄体内的水分和盐分所致。同时，肝硬化还会导致腹腔内的压力增加，从而使腹膜发生炎症反应，形成自发性腹膜炎。此外，肝硬化还会导致免疫系统功能下降，从而增加感染的风险，也是自发性腹膜炎发生的重要原因之一。因此，肝硬化是自发性腹膜炎的主要原因，而腹水、腹腔内压力增加和免疫系统功能下降是导致自发性腹膜炎的具体原因。