肩膀脱臼不一定需要手术，但需要根据具体情况来决定治疗方式。以下是一些可能需要手术的情况：
1. 多次脱臼：如果肩膀多次脱臼，非手术治疗可能无法解决问题，手术可能是必要的。
2. 伴随骨折：如果肩膀脱臼伴随着骨折，手术可能是必要的，以确保骨折能够恢复正常。
3. 肩袖撕裂：如果肩袖撕裂严重，非手术治疗可能无法解决问题，手术可能是必要的。
4. 慢性肩膀不稳定：如果肩膀慢性不稳定，非手术治疗可能无法解决问题，手术可能是必要的。
5. 运动员：对于需要进行高强度运动的运动员，手术可能是必要的，以确保肩膀能够承受高强度的运动。
总之，手术是否必要取决于具体情况，需要根据医生的建议来决定治疗方式。