癫痫并非所有情况都需要手术治疗，但在以下情况下可能需要手术：
1. 药物治疗无效：如果患者经过长期的药物治疗后仍无法控制癫痫发作，手术可能是一个有效的选择。
2. 局限性癫痫发作：如果癫痫发作仅限于大脑的某个局部区域，手术可以切除这个区域以控制癫痫发作。
3. 脑部损伤：如果癫痫是由脑部损伤引起的，如脑出血、脑肿瘤等，手术可以去除这些损伤组织以减少癫痫发作的风险。
4. 癫痫综合征：某些癫痫综合征可能需要手术治疗，如Rasmussen综合征、Landau-Kleffner综合征等。
总之，手术治疗癫痫需要综合考虑患者的具体情况，包括癫痫的类型、发作频率、药物治疗效果等因素。在决定手术治疗前，需要进行详细的评估和诊断，以确保手术是一个安全有效的选择。