膝骨关节炎的主要病因是关节软骨损伤和磨损，导致关节间隙变窄，骨头直接接触，引起疼痛和炎症。以下是具体的原因：
1. 年龄因素：随着年龄的增长，关节软骨的弹性和水分含量逐渐减少，易受到损伤和磨损。
2. 运动损伤：长期从事高强度的运动或受到外力冲击，如跑步、足球、篮球等，会导致关节软骨损伤和磨损。
3. 肥胖：肥胖会增加膝关节的负担，导致软骨磨损和关节炎。
4. 遗传因素：有些人天生关节软骨质量较差，易患膝骨关节炎。
5. 关节炎：风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病也会导致膝骨关节炎。
6. 其他因素：长期站立、膝部受寒、长期使用关节过度等也会导致膝骨关节炎。