红斑性天疱疮是一种自身免疫性疾病，病情严重时需要住院治疗。以下是原因：
1. 需要密切监测病情：红斑性天疱疮病情波动大，需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案。住院治疗可以让医生随时观察病情，及时采取措施。
2. 需要进行系统性治疗：红斑性天疱疮需要进行系统性治疗，如口服激素、免疫抑制剂等。这些药物需要医生严密监测副作用，住院治疗可以更好地控制副作用。
3. 需要进行局部治疗：红斑性天疱疮的皮疹常常出现在全身，需要进行局部治疗，如擦药膏、湿敷等。住院治疗可以更好地进行局部治疗。
4. 需要进行营养支持：红斑性天疱疮患者常常出现食欲不振、消瘦等情况，需要进行营养支持。住院治疗可以提供更好的营养支持。
综上所述，红斑性天疱疮需要住院治疗，以便更好地监测病情、进行系统性治疗、局部治疗和营养支持。