食道癌术后纵隔瘘不能自愈，因为纵隔瘘是指食道和气管之间的异常通道，它会导致食物和液体进入气管和肺部，引起呼吸道感染和肺部炎症等严重并发症。治疗纵隔瘘需要手术或介入治疗，如经食道支架置入、贴合剂注射等。在治疗期间，患者需要接受营养支持和呼吸治疗，以保证身体功能和免疫力的恢复。因此，纵隔瘘需要积极治疗，不能自愈。
