高脂血症的眼底改变部分可逆，但也有一些不可逆的情况。
可逆的原因是，高脂血症导致的眼底改变主要是由于血管内膜损伤、血管壁变薄、血管壁弹性降低等因素导致的，这些因素可以通过控制血脂水平、改善生活习惯等措施来减轻或消除。
不可逆的原因则是，高脂血症可能导致眼底血管病变、视网膜出血、视网膜脱离等严重的眼部疾病，这些疾病可能会导致永久性的视力损害，甚至失明。
因此，对于高脂血症患者，及时控制血脂水平、定期进行眼部检查、遵守医生的治疗方案等措施都是非常重要的，可以减轻眼底改变的程度，预防不可逆的眼部疾病的发生。