食道活检可以帮助医生诊断是否存在食道癌，但不能完全排除食道癌的可能性。以下是几个原因：
1. 食道活检只能检测到取样的部位是否存在癌细胞，而食道癌可能存在于其他部位，如食道下端或胃食管连接处，这些部位可能无法通过活检检测到。
2. 食道活检的结果可能存在假阴性或假阳性。假阴性是指活检结果显示没有癌细胞，但实际上存在癌细胞；假阳性是指活检结果显示存在癌细胞，但实际上不存在癌细胞。这些误判可能会导致漏诊或误诊。
3. 食道癌的早期症状不明显，可能需要多次活检才能发现。因此，即使一次活检结果为阴性，也不能排除食道癌的可能性。
综上所述，虽然食道活检可以帮助医生诊断食道癌，但不能完全排除食道癌的可能性，需要结合其他检查和临床表现进行综合分析。