判断瞳孔大小需要使用瞳孔灯或直接观察瞳孔。瞳孔灯是一种医疗设备，可以通过照射光线来观察瞳孔的大小和反应。直接观察瞳孔则需要在光线充足的情况下，让被检查者注视远处，然后用肉眼观察瞳孔大小。
瞳孔大小的变化可以反映人体神经系统的状态。当人处于兴奋、紧张或恐惧等情绪状态时，瞳孔会扩张；而在放松、安静或睡眠状态下，瞳孔会收缩。此外，瞳孔大小也会受到光线的影响，光线强时瞳孔会收缩，光线弱时瞳孔会扩张。
医生在检查瞳孔大小时，可以通过观察瞳孔的大小和反应来判断患者的神经系统是否正常。例如，瞳孔大小不对称可能是颅内压增高或神经系统疾病的表现；瞳孔对光反应异常可能是神经系统损伤的表现。因此，判断瞳孔大小对于诊断和治疗某些疾病具有重要意义。