癫痫第一次发作通常不需要立即用药。原因如下：
1. 癫痫发作的原因可能是暂时性的，例如缺氧、药物中毒、脑部感染等，这些原因消除后，癫痫发作就不会再次发生。
2. 癫痫的确诊需要经过多次发作的观察和检查，因为有些症状可能与其他疾病相似。如果只有一次发作，就过早地使用抗癫痫药物，可能会导致不必要的药物副作用。
3. 抗癫痫药物有一定的副作用，例如头晕、嗜睡、注意力不集中等，这些副作用可能会影响患者的生活和工作。
因此，对于第一次癫痫发作的患者，医生通常会建议观察一段时间，了解病情的发展，必要时进行进一步的检查和诊断。只有在确认需要用药时，才会开始使用抗癫痫药物。