重度窒息的患儿长大不一定会导致脑瘫，但是存在较高的风险。以下是原因：
1.缺氧引起的脑损伤：重度窒息会导致大脑缺氧，缺氧时间越长，脑损伤就越严重。这种脑损伤可能会导致脑瘫等神经系统障碍。
2.脑出血：重度窒息可能会导致脑出血，这种情况下，患儿可能会出现脑瘫等神经系统障碍。
3.其他并发症：重度窒息可能会导致其他并发症，如癫痫、智力障碍等，这些并发症也可能会导致脑瘫等神经系统障碍。
总之，重度窒息的患儿长大后可能会出现神经系统障碍，其中脑瘫是其中一种可能性。但是，具体情况需要根据患儿的具体情况进行评估。