色素沉着和痣是两种不同的皮肤病变，它们的区别在于以下几个方面：
1.形态：色素沉着通常是皮肤表面出现黑色或棕色斑点，而痣则是皮肤上突起的小块状物。
2.成因：色素沉着是由于皮肤内的色素沉积过多而导致的，而痣则是由于皮肤细胞的异常增生所形成的。
3.分布：色素沉着可以出现在身体的任何部位，而痣通常出现在脸部、颈部、胸部等暴露部位。
4.危害：色素沉着通常不会对健康造成太大的影响，但是痣如果长时间不注意可能会发生恶变，成为皮肤癌的风险因素。
总之，色素沉着和痣是两种不同的皮肤病变，需要在日常生活中注意区分和预防。如果发现皮肤有异常变化，应及时就医。