手背发紫有白斑不一定是白癜风，可能是其他疾病或因素引起的。白癜风是一种自身免疫性疾病，会导致皮肤色素细胞损伤，出现局部或全身性的白斑。手背发紫有白斑的原因可能包括：
1. 血液循环问题：手背发紫可能是因为血液循环不良引起的，如寒冷、缺氧等。
2. 紫癜：紫癜是一种疾病，会导致皮肤、黏膜等处出现紫色或红色的出血点，也可能伴有白斑。
3. 萎缩性紫癜：萎缩性紫癜是一种血管疾病，会导致皮肤出现紫色斑块，也可能伴有白斑。
4. 其他疾病：手背发紫有白斑也可能是其他疾病的症状，如冷凝集素病、系统性红斑狼疮等。
因此，手背发紫有白斑不一定是白癜风，需要进行全面的身体检查和病史询问，以确定具体的病因。