是的，强直性脊柱炎可以从脚踝开始。以下是可能的原因：
1. 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，通常从脊柱开始，但也可以影响其他关节，包括脚踝。
2. 脚踝是身体中最常受到压力和应力的关节之一，因此容易受到损伤和炎症，这可能导致强直性脊柱炎的发作。
3. 强直性脊柱炎通常与HLA-B27基因的存在有关，这个基因也与其他自身免疫性疾病有关。因此，如果一个人携带这个基因，他们可能更容易患上强直性脊柱炎，包括从脚踝开始。
4. 强直性脊柱炎的症状可以在不同的时间和不同的关节中出现，因此，即使症状开始于脚踝，它们可能会在其他关节中出现。