脑出血瞳孔一个大一个小可能是由于以下原因：
1. 脑出血导致颅内压力增加，压迫了脑干和第三脑室，使得瞳孔大小不对称。
2. 脑出血导致脑干功能受损，影响了瞳孔的调节功能。
3. 脑出血导致脑血管痉挛或破裂，使得脑血管供血不足，影响了瞳孔的调节功能。
如果出现脑出血瞳孔一个大一个小的情况，应该立即就医。医生会进行相关检查，如CT或MRI等，以确定病情的严重程度和治疗方案。治疗可能包括手术、药物治疗和康复治疗等。在治疗过程中，需要密切监测瞳孔大小和反应，以及其他神经症状的变化，以及时调整治疗方案。
