重度贫血加头昏可能是由以下原因引起的：
1. 缺铁性贫血：缺乏铁元素是造成贫血的主要原因之一。缺铁性贫血会导致红细胞数量减少，血液无法有效地运输氧气，从而导致头昏、疲劳等症状。
2. 巨幼红细胞性贫血：这种贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的。这种贫血会导致红细胞变得异常大和不成熟，无法正常运输氧气。
3. 内出血：内出血可能是由于胃肠道溃疡、肝硬化等疾病引起的。这种情况下，失血会导致贫血和头昏等症状。
4. 慢性肾脏病：慢性肾脏病会导致肾脏无法正常过滤血液，从而导致贫血和头昏等症状。
5. 其他疾病：其他疾病，如癌症、风湿性关节炎等，也可能导致贫血和头昏等症状。
如果您出现了重度贫血加头昏的症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。