脑萎缩总发脾气不一定是中晚期的表现，因为脑萎缩的症状和严重程度因人而异。以下是可能导致脑萎缩患者发脾气的原因：
1. 记忆力减退：脑萎缩会导致大脑皮层和海马体的萎缩，这会影响到记忆力。患者可能会忘记重要的事情或者无法回忆起过去的经历，这会导致他们感到沮丧和焦虑，从而容易发脾气。
2. 情绪不稳定：脑萎缩会影响到大脑中负责情绪调节的区域，导致患者情绪波动较大。他们可能会感到愤怒、沮丧、焦虑等情绪，从而容易发脾气。
3. 失去自我控制能力：脑萎缩会影响到大脑中负责自我控制的区域，导致患者失去自我控制的能力。他们可能会做出冲动的行为或者说出伤人的话，从而导致发脾气。
总之，脑萎缩患者发脾气的原因是多种多样的，而且不一定是中晚期的表现。治疗脑萎缩需要综合考虑患者的症状和严重程度，制定个性化的治疗方案。