脑出血开颅后四肢血栓的发生率较低，但仍可能发生。以下是可能导致四肢血栓的原因：
1. 长时间卧床：手术后需要卧床休息，长时间不活动会导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。
2. 外科手术：手术本身可能会导致血栓形成，尤其是在开颅手术中。
3. 药物治疗：一些药物，如抗凝剂和抗血小板药物，可能会增加血栓形成的风险。
4. 原发病：脑出血本身可能会导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险。
因此，为了预防四肢血栓的发生，患者需要在手术后积极进行康复训练，适当运动，避免长时间卧床不动，并根据医生的建议进行药物治疗。同时，定期进行检查以及及时发现和治疗血栓也是非常重要的。