如果患者患有食道癌，但无法下胃管，可能有以下原因：
1. 食道狭窄：食道癌可以导致食道狭窄，使得胃管无法通过。
2. 食道穿孔：在插入胃管时，如果插入不当或者食道已经受到损伤，可能会导致食道穿孔，从而使得胃管无法通过。
3. 食道出血：食道癌可能导致食道出血，从而使得胃管无法通过。
如果患者无法下胃管，可以考虑以下措施：
1. 给予营养支持：可以通过静脉输液或者口服营养液等方式，给予患者足够的营养支持。
2. 考虑其他进食方式：可以考虑通过胃造瘘或者胃管造口等方式，让患者能够进食。
3. 采用其他治疗方法：可以考虑放疗、化疗或者手术等其他治疗方法，以控制癌症的进展，从而使得患者能够下胃管。
需要注意的是，针对不同的患者情况，需要制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。