蛛网膜下腔少量出血不一定需要手术，具体需要根据患者的具体情况来决定。
原因如下：
1.出血量大小：如果出血量较小，患者症状轻微，可以通过观察和药物治疗来控制病情，无需手术。
2.患者年龄和身体状况：老年人或有其他基础疾病的患者，手术风险较大，可能会选择保守治疗。
3.出血位置和病变原因：如果出血位置较深或病变原因复杂，手术可能是必要的。
4.症状严重程度：如果患者症状严重，如意识障碍、昏迷、脑水肿等，需要及时手术治疗。
综上所述，蛛网膜下腔少量出血是否需要手术，需要根据患者具体情况来决定，医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行综合评估，制定出最适合患者的治疗方案。