脑积水和脑萎缩不是同一个病。以下是原因：
1. 定义不同：脑积水是指脑部内部液体的积聚，导致脑室扩大和压力增加。而脑萎缩是指脑部组织的萎缩和减少，导致脑部体积缩小。
2. 病因不同：脑积水的病因包括先天性异常、感染、出血、肿瘤等，而脑萎缩的病因包括老年性退化、神经系统疾病、代谢性疾病等。
3. 症状不同：脑积水的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力模糊等，而脑萎缩的症状包括记忆力减退、认知障碍、行动不便等。
4. 治疗方法不同：脑积水的治疗方法包括手术、引流、药物治疗等，而脑萎缩的治疗方法主要是针对病因进行治疗，如控制高血压、糖尿病等。
综上所述，脑积水和脑萎缩是两种不同的疾病，需要根据不同的症状和病因进行诊断和治疗。