圆锥角膜不一定需要换眼角膜，具体需要根据病情和医生的建议来决定。
原因如下：
1. 轻度圆锥角膜可以通过角膜塑形镜、眼镜或者软性隐形眼镜等非手术方法进行矫正，无需换眼角膜。
2. 中度至重度圆锥角膜可以考虑进行角膜环或植入人工角膜片等手术治疗，也不一定需要换眼角膜。
3. 严重的圆锥角膜可能需要进行角膜移植手术，即换眼角膜。这种情况下，患者的角膜已经无法通过其他手段进行修复，需要进行角膜移植手术来恢复视力。
总之，圆锥角膜需要不需要换眼角膜，需要根据患者的具体情况来决定，应该在医生的指导下进行治疗。