胎记上长疙瘩不一定会癌变，但是需要注意观察和及时治疗。
胎记是胎儿在母体内发育时形成的，通常是由于血管或色素细胞的异常增生所致。胎记本身并不会癌变，但是如果胎记上长出疙瘩，可能是恶性肿瘤的表现，需要及时就医。
疙瘩的出现可能是由于胎记内部的细胞异常增生，形成了肿瘤。此外，胎记本身也可能存在一些潜在的恶性变化的风险因素，例如长期受到紫外线照射、感染病毒等。
因此，如果发现胎记上长出疙瘩，应及时就医，进行相关检查和治疗。此外，平时也应注意保护皮肤，避免长时间暴露在阳光下，定期进行体检，及时发现和治疗任何异常情况。