小脑萎缩可以做开颅手术，但通常情况下不建议手术治疗。原因如下：
1. 小脑萎缩通常是一种不可逆的疾病，手术治疗无法根治疾病。
2. 开颅手术风险较大，可能会导致术后并发症，如感染、出血等。
3. 小脑萎缩的症状通常可以通过药物治疗、物理治疗、康复训练等非手术治疗方法缓解。
4. 手术治疗的效果并不确定，可能会对患者的生活质量造成更大的影响。
因此，对于小脑萎缩患者，应该综合考虑病情、患者年龄、身体状况等因素，选择最适合的治疗方案。
