耳鸣实火和虚火都有不同的原因和治疗方法。
耳鸣实火是由于肝火上炎或肝肾阴虚所引起的，常伴有头晕、口干、咽干、口苦等症状。治疗方法包括清热解毒、降肝火、滋阴降火等。可以采用中药治疗，如龙胆泻肝丸、柴胡清肝丸等。同时，还应注意饮食调理，少吃辛辣、油腻食物，多吃清淡、易消化的食物。
耳鸣虚火是由于肾阴虚、肝肾不足等因素所引起的，常伴有耳鸣、头晕、腰酸等症状。治疗方法包括滋阴补肾、养肝补血等。可以采用中药治疗，如六味地黄丸、当归补血汤等。同时，还应注意饮食调理，多吃富含维生素B、C、E等营养物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类等。
总之，耳鸣实火和虚火都需要根据具体情况采取相应的治疗方法，同时注意饮食调理和生活习惯的改变，才能达到良好的治疗效果。