胃溃疡不一定必须要手术治疗，具体情况需要根据患者的病情和医生的判断来决定。
以下是可能需要手术治疗的情况：
1. 溃疡穿孔：当溃疡穿透胃壁或十二指肠壁时，会导致腹腔内感染和出血，需要紧急手术治疗。
2. 溃疡出血：当溃疡出现大量出血时，需要进行紧急手术治疗。
3. 溃疡合并其他疾病：如胃溃疡合并胃癌、胃肠道出血性疾病等，需要手术治疗。
4. 治疗无效或复发：如果经过药物治疗后溃疡无法愈合或者复发，可能需要手术治疗。
总之，胃溃疡是否需要手术治疗取决于病情的严重程度和治疗效果。对于轻度溃疡，药物治疗通常可以有效控制症状和促进愈合。但对于严重的溃疡并发症或治疗无效的情况，手术治疗可能是必要的。