抗癫痫药一般需要在医生的指导下按照规定的剂量和时间进行使用。如果在使用药物的前三天出现了不良反应或者药效不佳的情况,可以向医生咨询是否需要更换药物。但是,药物的更换需要根据具体情况进行判断,不能随意更换药物。因为药物的更换可能会导致药物剂量不足或过量,甚至会出现药物相互作用等问题,从而影响治疗效果和患者的健康。因此,建议在更换药物前一定要咨询医生的意见。