鼻窦炎不一定需要马上做手术，因为治疗方法可以根据病情的严重程度和病因的不同而有所不同。以下是可能需要手术的原因：
1. 慢性鼻窦炎：如果患者经过多次治疗仍然无法缓解症状，可能需要手术来清除鼻窦中的炎症和分泌物。
2. 鼻息肉：鼻息肉是一种良性肿瘤，通常在鼻窦内生长，会导致鼻塞、头痛和其他症状。手术可以完全切除鼻息肉。
3. 鼻窦脓肿：如果鼻窦炎严重并导致脓肿形成，可能需要手术来排出脓液并清除感染。
4. 鼻窦畸形：一些人天生就有鼻窦畸形，这可能导致慢性鼻窦炎。手术可以纠正畸形并改善症状。
总之，是否需要手术取决于病情的严重程度和治疗方法的有效性。如果症状可以通过其他治疗方法缓解，手术可能不是必要的。建议患者在医生的指导下进行治疗。