先天性色素痣可以手术，但是否需要手术取决于痣的大小、位置、形状和颜色等因素。以下是一些可能需要手术的原因：
1. 美容原因：一些人可能认为他们的痣影响了他们的外貌，因此想要去除它们。
2. 功能障碍：如果痣位于眼睛、鼻子或嘴巴等重要部位，可能会影响视力、呼吸或说话等功能。
3. 可能的恶性变化：某些痣可能会发展成恶性肿瘤，因此医生可能会建议手术切除以预防这种情况的发生。
4. 可能的感染或出血：如果痣被刮伤或受伤，可能会感染或出血，因此医生可能会建议手术切除。
总之，手术是否需要取决于个人情况，应在医生的建议下进行决定。