新生婴儿脑水肿有什么症状

女  2016-01-13 11:15:35

病情描述:

治疗新生儿颅内出血最好的医院?孩子现在出生8天了, 刚出生窒息,经过抢救才哭的,身体还有些发紫,即可抱到了保暖箱输氧治疗,和其他方面的治疗,第3天照CT医生说是颅内出血4级,听了以后我这几天都寝食不安的. 不过出了第一天有明显症状以外,孩子现在其他的都是正常的,看不是有什么异样.昨天已经停氧了,也很活波的,胃口也满好.我想问问这样的恢复效果,会有后遗症吗?

病情分析: 脑水肿 脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿(brain edema),这是颅内压升高的一个重要原因。许多病理过程如缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒等均可伴发脑水肿。 脑组织易发生水肿与下列解剖生理特点有关:①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动;②脑组织无淋巴管以运走过多的液体。常见脑水肿的类型为: 1.血管源性脑水肿 最为常见,是血管通透性增加的结果,当毛细血管内皮细胞受损,血脑屏障发生障碍时,或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时(如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管),血液中的液体大量渗入细胞外间隙,引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时。水肿液较富于蛋白质。 2.细胞毒性脑水肿 多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠-钾依赖性ATP酶失活,细胞内水、钠潴留,引起细胞(神经细胞、胶质细胞、内皮细胞)肿胀,细胞外间隙减小。此型水肿可同样累及灰质和白质。
  意见建议:上述两型水肿常同时存在,尤其在缺血性脑病时更为显著。 脑水肿的肉眼形态为脑体积和重量增加,脑回宽而扁平

预防】
   出生前应防止早产及避免窒息。孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩,并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄麻黄碱(Ritodrine)以推迟分娩。产程中对胎儿进行监护,如见宫内缺氧及出生时窒息,均及时抢救。分娩时尽量避免产伤,必要时作剖宫产。对可能早产的孕妇,宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险。预防出血倾向,可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg,并在产前4~15小时顿服维生素K15~30mg。
   对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用苯巴比妥降低脑代谢率、清除自由基、减少脑血流量,抑制血压急剧上升。
   对于母乳喂养者应指导乳母多吃绿叶蔬苯及新鲜水果。对经常腹泻服抗生素者应给维生素K50~100μg/天,或每月注射维生素K1mg,患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者,应给维持素K1缺乏所致的颅内出血。
   【预后】
   首先要诊断明确。轻型颅内出血几乎全部存活,后遗症0~10%;中型死亡率5%~15%,后遗症15%~25%;重型死亡率达50%~65%,后遗症65%~100%。常见的后遗症有脑积水,脑穿

喉有痰鸣音,呼吸时声音粗糙、呼吸停顿或有呕吐,均应用一次性吸管吸引,保持呼吸道通畅。如拟有脑水肿和缺氧缺血性脑病者则在及时纠正低氧血症和高碳酸血症,保证脑组织供氧的基础上用:①速尿1mg/kg肌内或静脉注射,减低颅内压。②地塞米松0.25~0.5mg/kg每日2~4次肌注或静注。连用2~3次后若颅压仍高,改用20%甘露醇0.25~0.5g/kg,每日4~6次静注,两天后逐渐减量。③有抽搐者用苯巴比妥,首剂15~20mg/kg静脉注射,维持量5mg/kg·d分两次静注,此药除止痉外还能降低脑组织的代谢和耗氧,可预防和减轻脑水肿和颅内出血,如与安定0.1~0.3mg/kg静脉注射或/及水合氯醛30mg/kg保留灌肠等药合用,止痉效果更好。④在正常血容量的低血压、心肌收缩力不足时可给多巴胺静滴。⑤为了保持脑组织能量代谢,可持续静脉滴注葡萄糖<8mg/kg·min使血糖维持在2.8~5.0mmol/L(50~90mg/dl)。加强支持治疗,可给能量合剂。⑥国内正在探索脑细胞代谢药物胞二磷胆碱,脑复康等,也可考虑使用。
  以上是对“新生婴儿脑水肿有什么症状”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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