CO一氧化碳中毒的症状？

女　 2016-01-13 15:01:59

病情描述：

我母亲今年58岁，2005年12月28号煤气中毒，当时就口吐白沫，脸色发青，送到医院,然后就昏迷了，在重症监护室里待了1天后才醒过来！之后的十多天在医院里边治疗边做高压氧.有15到16天吧,就出院了.5天后出现了异常情况:就是晚上把自己的被子给拆了\\还有半夜给小孩做饭,让他吃完饭去上学.天亮就去医院检查.结果是迟发性脑病.在住院3个月里智力像小孩子、不会写字算术、方向性和时间观念较差,比如说话、记忆力、不认人\\大小便、吃饭等方面都不行；期间没有简短过高压氧,到了第四个月突然认识人了,吃饭基本也可以,说话也能正句的说出来.医生建议让回到她比较熟悉的环境里恢复一段.一直到现在恢复的效果都不明显.我想咨询一下专家:恢复阶段最短\\最长分别是多长时间????谢谢!!!

煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：
　　1、轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。
　　2、中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、困倦乏力、虚脱或昏迷等症状，皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。
　　3、重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50％以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，后果越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗

遲發腦病又稱CO中毒後遺症、遲發症、續發症,是指急CO中毒患者,突然發生癡呆、精神症狀和錐體外系表現為主的神經系統疾病。
　　發病機轉:
　　一. 血管因素: 大腦白質毛細血管數量少，是大腦中動脈供血的邊緣地區。側枝循環少，因此，廣大白質區域缺氧最明顯，受損最嚴重。急性一氧化碳中毒時，因缺氧、能量減少等原因，血管內皮細胞遭受損害(腫脹、壞死、變性)﹐內膜變粗糙。血管內變粗糙會引起血小板凝集，形成微小血栓子，引起白質彌散性缺血、缺氧。
　　大腦半球白質內無神經原，僅有神經纖維和膠質細胞。神經纖維受缺血、缺氧的損害表現以癡呆及錐體外系統症狀為主要的白質腦病。
　　二. 自身免疫學說:半球白質內的神經纖維大多數是有髓鞘纖維。當半球白質受缺血營養不良、各種中毒(一氧化碳、硫化氫) 、尿毒症衽娠毒血症等病因刺激，會發生丟失髓鞘脫髓鞘疾病中，有一些與免疫有關(比如,由於病毒感染或疫苗接種所引起的急性散播性)，提供一氧化碳中毒後遲發腦病的脫髓鞘改變係由免疫機制所致。
　　三. 自由基學說: 在急性一氧化碳中毒時，機體在發生缺氧一再氧化過程中產生再灌注。自由基可

病情分析：迁移病儿到空气畅通场所，但必须保持温暖，避免着冷，不可赤身露体。轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。
　　指导意见：供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。研究表明，血中一氧化碳减半时间，在室内需200分钟，吸纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。将病人放入2～2.5个大气压的高压氧舱内，经30～60分钟，血内碳氧血红蛋白可降至0，并可不发生心脏损害。
　　　中毒后36小时再用高压氧舱治疗，则收效不大。及早进高压氧舱，可以减少神经、精神后遗症和降低病死率。高压氧还可引起血管收缩，减轻组织水肿，对防治肺水肿有利。如有条件亦可用氧和二氧化碳混合物（氧约93%，二氧化碳约7%），二氧化碳为刺激呼吸的重要因素，故不论早晚期都宜在输氧时供给一些二氧化碳。一般没有供二氧化碳条件和高压氧舱处，对呼吸困难的病例，在应用人工呼吸和给氧的时候，可间断进行口对口人工呼吸。此外，强心剂、呼吸兴奋剂、输液、输血、治疗休克、脑水肿及抗感染等均十分重要。人工冬眠降温疗法也有一定效果。
　　　急性中毒后2
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家庭中煤气中毒主要指一氧化碳中毒、液化石油气、管道煤气、天然气中毒，前者多见于冬天用煤炉取暖，门窗紧闭，排烟不良时，后者常见于液化灶具漏泄或煤气管道漏泄等。煤气中毒时病人最初感觉为头痛、头昏、恶心、呕吐、软弱无力，当他意识到中毒时，常挣扎下床开门、开窗，但一般仅有少数人能打开门，大部分病人迅速发生抽痉、昏迷，两颊、前胸皮肤及口唇呈樱桃红色，如救治不及时，可很快呼吸抑制而死亡。煤气中毒依其吸入空气中所含一氧化碳的浓度、中毒时间的长短，常分三型：
　　（1）轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10％～20％。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。（2）中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30％～40％，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

臨床表現:
　　一. 發病率: 大陸學者其經驗是年齡40歲以上，昏迷超過4小時的重症病患中遲發腦病變病率為10%左右。(其診斷需有大腦彌漫性損壞，一氧化碳中毒遲發腦病必須有腦白質神經纖維脫髓鞘改變，臨床上必須表現精神障礙。單純表現精神官能症狀者，絕不是有器質性損害的腦病，不應該診斷為遲發腦病)。
　　二.好發因素:
　　(1.) 年齡40歲以上
　　(2.) 中毒深、病情較重、昏迷時間長，昏迷2-3天
　　(3.) 腦力勞動者發病率高於體力勞動者
　　(4.) 有高血壓病史的人發病率高,有人統計有高血壓病史病人發病率為42.9%
　　(5.) 急性中毒後過早停止治療，或因誤診而延誤治療者，特別是高壓氧治療
　　(6.) 急性中毒時有併發症者，如：褥瘡、肺感染、泌尿系感染等
　　(7.)於假癒期中受到精神刺激，如家庭糾紛、與醫護人員爭吵等
　　(8.)於假癒期中過度疲勞或患其他疾病
　　(9.)神志恢復後，
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一氧化碳（CO）气体是一种无色、无味、无刺激、无法用五官感知的有毒气体，能抑制血液的携氧能力。
　　　任何含碳燃料燃烧不充分时都会产生一氧化碳，如：煤、天然气、石油、木炭、烟草等。在有限的空气中燃烧时（特别是冬季生炉子暖，通常门窗紧闭），会产生更多的一氧化碳；没有适当的通风口能到屋外，问题会更加严重。一氧化碳的毒性主要是影响氧气的供给与利用，一氧化碳与血红细胞的亲和力比氧气与血红细胞的亲和力大300倍以上，造成人体组织缺氧。当吸入一氧化碳气体后，一氧化碳进入肺部抢先与血红细胞结合，使血红细胞丧失运输氧气的能力，造成人体多个器官缺氧，导致组织受损甚至死亡。一般人在意外中毒时无法自我察觉，往往被发现时已进入昏迷状态，酿成重大伤害甚至死亡。因此称之为家庭中的“隐形杀手”，一点也不过分。美国消费产品安全委员会很早就向公众警告一氧化碳是家庭中致命的毒气，“隐形杀手”。

临床表现主要为缺氧，其严重程度与HbCO的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，HbCO饱和度达10%～20%。症状加重，患者口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，HbCO饱和度达30%～40%。重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，HbCO饱和度>50%。患者多有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。某些患者的胸部和四肢皮肤可出现水疱和红肿，主要是由于自主神经营养障碍所致。部分急性CO中毒患者于昏迷苏醒后，经2～30天的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。长期接触低浓度CO，可有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸。
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煤气中毒后如何急救？
　　煤气 2000-11-07 我要评论我要提问进入育儿论坛
　　如果发生煤气中毒时，家长首先要冷静沉着，采取相应的急救措施。
　　1、立即把孩子搬到室外空气流通的地方，吸入新鲜空气，排出一氧化碳，但要注意保暖，最好将孩子用厚棉被包裹好。
　　2、如果孩子的中毒症状较轻，可给他喝些热浓茶，这样不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。头痛时可给服去痛片或APC。一般1—2小时即可恢复。
　　3、如果中毒的症状严重，有恶心、呕吐不止、神志不清或昏迷现象时，应立即送医院抢救，最好请救护站送到有高压氧仓设备的医院。如果拖延时间较长，昏迷的孩子可能会受到不可逆的大脑损伤。护送途中要尽可能清除他口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息和吸入性肺炎。

病情分析：煤气中毒主要为缺氧，其严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度呈比例关系。轻者有头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛，部分急性CO中毒经2—30d的假愈期，会再度昏迷，并出现痴呆木僵型精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍或周围神经病等精神神经后发症，又称急性一氧化碳中毒迟发脑病。
　　意见建议：治疗上就是降颅压，应用甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松等，一般处理：呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；防治脑水肿。其中最主要是高压氧舱治疗。

1
　　轻度中毒pp患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。
　　2
　　中度中毒pp除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。
　　3
　　重度中毒患者迅速进入昏迷状态。初期四肢肌张力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌张力显着降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

如果中毒当时没有出现昏迷就基本可以断定，那么高压氧治疗一般需要做1～10次。如果现在已完全恢复，就不一定再做高压氧了。但如中毒当时有昏迷或至今仍有症状，则必须遵医嘱坚持足疗程进行，高压氧治疗至少应持续10次。
　　一氧化碳中毒是一个比较棘手的问题，如治疗不及时、治疗剂量不够、疗程不足，则有可能出现两个不良后果：
　　1、一氧化碳中毒迟发性脑病：在病情好转后有加重，出现意识不清、精神障碍以及运动协调功能障碍等症状，严重者甚至危及生命，一旦发生多会留有不同程度的后遗症；
　　2、一氧化碳中毒后遗症：一氧化碳中毒会给全身多个器官和组织尤其是脑组织造成损害，如延误治疗或治疗不当则有可能出现后遗症。

家庭中如发生煤气中毒,主要采取：
　　　（1）立即打开门窗,移病人于通风良好,空气新鲜的地方,注意保暖.查找煤气漏泄的原因,排除隐患.
　　　（2）松解衣扣,保持呼吸道通畅,清除口鼻分泌物,如发现呼吸骤停,应立即行口对口人工呼吸,并作出心脏体外按摩.
　　　（3）立即进行针刺治疗,取穴为太阳,列缺,人中,少商,十宣,合谷,涌泉,足三里等.轻,中度中毒者,针刺后可以逐渐苏醒.
　　　（4）立即给氧,有条件应立即转医院高压氧舱室作高压氧治疗,尤适用于中,重型煤气中毒患者,不仅可使病者苏醒,还可使后遗症减少.

病情分析：一氧化碳中毒造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.可以通过纯天然中药治疗比较好，中药龟-龙脑康扶正固本,软坚散结,补益肝肾补气养血,滋阴培元直接作用于脑细胞，具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环，有利于病情尽快恢复。
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中毒时间短,血液中碳氧血红蛋白为10％~20％.表现为中毒的早期症状,头痛眩晕,心悸,恶心,呕吐,四肢无力,甚至出现短暂的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鲜空气,脱离中毒环境后,症状迅速消失,一般不留后遗症. （2）中型：中毒时间稍长,血液中碳氧血红蛋白占30％~40％,在轻型症状的基础上,可出现虚脱或昏迷.皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色.如抢救及时,可迅速清醒,数天内完全恢复,一般无后遗症状.

病情分析：轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍（如意识模糊、朦胧状态），但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后，症状逐渐完全恢复。中度中毒者除上述症状外，面色潮红，多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。
　　意见建议：及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复，一般无明显并发症或后遗症。
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指导意见：进入中毒现场迅速打开门窗进行通风、换气, 断绝煤气来源, 迅速抢出病人, 安放在空气清新地方。轻症病人予以呼吸新鲜空气, 对症处理 (止痛、止吐等), 病人可迅速恢复。重症病人采取平卧位, 解开衣扣, 松开腰带, 保持呼吸道通畅, 注意保暖。如呼吸、心跳已停止应立刻进行体外心脏按压和口对口人工呼吸。立刻送医院继续行高压氧综合治疗。

症状轻的，可喝些热浓茶，这样不但可抑制恶心，而且有助于减轻头痛。一般1～2小时即可恢复。
　　　症状严重的，恶心、呕吐不止，神志不清以致昏迷者，应及时送医院抢救，最好送到有高压氧舱设备的医院。如果拖延时间较长，昏迷的患儿可受到不同程度的大脑损伤。护送途中要尽可能清除患儿口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。

问题分析：根据您描述的情况，假如遇到一氧化碳中毒患者，首先应当将门窗打开，把病人移到开阔的空地，空气流通较好。
　　意见建议：将CO排出血液的最快途径为采用高压氧舱治疗。在进行高压氧治疗前可以先通过鼻导管或面罩(吸入高浓度氧，或可配合十宣穴的放血，均能起到一定急救作用。CO中毒的体征和症状变化与接触浓度、接触时间等关系十分密切。

指导意见：一氧化碳中毒后遗症临床表现:呈多样性，大致分为三型。①痴呆型：主要表现反应迟钝，表情呆板，行动迟缓，沉默少语，智能下降，记忆力差，大小便失控，意识障碍。②精神错乱型：表现为行为紊乱，语无伦次，哭笑无常，随意大小便，自言自语，定向力丧失。③运动障碍型：以运动障碍为主伴智能下降，表现为行走不稳，小碎步，肢体僵硬。
　　以上是对“CO一氧化碳中毒的症状？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

一氧化碳中毒后遗症临床表现:呈多样性，大致分为三型。①痴呆型：主要表现反应迟钝，表情呆板，行动迟缓，沉默少语，智能下降，记忆力差，大小便失控，意识障碍。②精神错乱型：表现为行为紊乱，语无伦次，哭笑无常，随意大小便，自言自语，定向力丧失。③运动障碍型：以运动障碍为主伴智能下降，表现为行走不稳，小碎步，肢体僵硬。