女 32岁 2015-09-24 23:40:19
患者:女32岁2010年做过子宫全切术2012年9月初出现左下肢肿胀、行走100米左右便乏力酸痛与同月的28号到医院做了检查经医生诊断疑为静脉A、诊断内容如下:1、左侧下肢髂外静脉、股总静脉管稍增宽管腔内见低回声光团探头加压后不能完全被压扁CDFI示其内未见明显血流信号2、另与左侧髂外静脉旁见一低回声光团大约:46mmX27mm边界欠清内回声不均匀3、CDFI示:其内见少量血流信号左侧股深静脉股浅静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉、足背静脉管径大小正常管腔内无异常回声探头加压后管腔能背完全压瘪4、CDFI显示:上述静脉管腔内血流回流通畅血流信号充盈良好脉冲多普勒频谱显示上述静脉血流呈正常的周期性改变挤压检查处远端肢体放松后未见异常返流5、左侧下肢股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前静脉、胫后静脉、足背静脉管径大小正常形态结构清晰管壁不厚内膜回声光滑连续性好未见明显斑块急狭窄、扩张6、CDFI显示:管腔内血流连续完整边缘规则未见异常血流B、超声提示:1、左侧下肢动脉未见明显异常2、考虑左侧髂外静脉股总静脉血栓形成完全闭塞余左侧下肢静脉血流通畅未见明显异常3、左侧髂外静脉旁低回声光团性
下肢深静脉血栓怎么办下肢深静脉血栓怎么办， 急性期近年来深静脉血栓形成的急性期治疗主要是非手术疗法，但偶尔仍需手术治疗。
1.非手术疗效
⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。在此期间，避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞。患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安置于稍屈曲位。如抬高适宜，就不需用弹力绷带或穿弹力袜。开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉加回流量，以及维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎，一般不需用，但如踝部及小腿下部出现水肿，可用数周；②对?、股静脉血栓形成，一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成，先使用3个月，以后间断取除，一般不超过6月，但如水肿出现，则需继续应用。病人在早期，禁忌久站及久坐。对重型髂股静脉血栓形成病人，适当限制站立及坐位，并抬高患肢3个月，这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿。
⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一。正确地使用抗凝剂
深静脉血栓一般采取以下治疗方法:（1）一般治疗:患者应卧床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心脏平面20~30厘米.卧床休息的时间为10天左右,开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带.根据血栓形成位置,弹力袜使用时间不同,小腿肌肉静脉层血栓形成可用1~2周,而髂—股静脉血栓至少使用3个月,最好长期使用,以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能.（2）药物治疗:下肢深静脉血栓形成的早期（或称急性期）可用抗凝,祛聚及溶栓综合治疗.抗凝是治疗静脉血栓的一种重要方法,它并不能溶解已经形成的血栓,但可通过延长凝血时间,预防血栓继续发展,有利于促进早期血栓的自体消融.抗凝治疗时间一般延续到患者恢复正常活动,然后再维持抗凝治疗3~6个月.（3）手术治疗:手术治疗适用于急性期髂—股静脉血栓患者,手术越早效果越好.手术方法有两种,一种是静脉切开取栓术,一般发病3天内取栓最好.如果病期已经超过了上述时间,血栓已经与血管内膜广泛粘连,则取栓效果不佳.第二种方法是腔内超声血栓消融术和血栓消融器溶栓术.上述手术后都应配合抗凝治疗,以防血栓再次形成.
感谢您的信任：
1、深静脉血栓已经发病3月以上，已经进入“后遗症期”，不可能根治了，只能通过用药改善症状，等待堵塞的血管逐渐再通（再通之后仍会有很多症状，需要长期药物治疗和理疗）。
2、如果没有发现出血倾向，抗凝（华法林）治疗至少需要1年以上，在这期间是不可能考虑妊娠的。您属于高龄妊娠，妊娠的风险很大，而且又有多次胎停育史及子宫手术史，妊娠有难度，希望您能谨慎考虑。
3、目前华法林的剂量不够。华法林这个药物有一个特点：药效与剂量和体重不是成正比关系，有些人可能吃半片就能达到很好的水平，有些人可能需要吃3片甚至更多，期间严密监测血凝，INR控制在1.8~2.5为宜（以当地给您监控的医生建议为准），现在吃华法林已经1月余，INR没啥变化，肯定是需要增加剂量了（前提还是严密监测）。
4、现在适合配合中药治疗以改善症状和改善静脉血流，如果有时间，是否能考虑到我这里看一次，我每周四上午门诊，周围血管科普通号即可，不需提前预约，但是由于患者稍微多一点，有可能要多等候一下
以上是对“得了下肢深静脉血栓怎么治疗比较好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！