女 2016-01-19 19:11:05
宝宝漏斗胸怎么办？我想问一下宝宝漏斗胸怎么办。医生你好，我妹妹今年22岁了，左侧的乳房发育比右侧的小，一直以来我们也没注意是漏斗胸这个问题，去一些市县医院看乳房发育什么的，医生都看不出来是什么原因（也可能医疗条件有限），一直以来都是胸部一边大一边小，最近在郑州做一个小手术住院时，医生看到说她是漏斗胸，她平躺下时观察两边乳房差异不大，托起较小那边乳房也没觉得两边不一样，就是左侧的乳房处骨头有点凹，胸部挺不起来，想问一下她这样的情况是不是漏斗胸呢？我在网上查的关于漏斗胸
的都是中间凹陷，她这样需要手术吗？不做手术会不会对她的身体有什么影响，平时生活中要注意哪些？
有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊.除畸形较轻者外应予手术治疗.早期手术效果较好3-4岁后即可手术矫治.手术原则：①切断膈肌与胸骨剑突的附着部分充分游离胸骨和肋软骨背面；②将所有下陷肋软骨与肋骨胸骨的连接处切断过长者楔形切除一小段；③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断抬起下陷部分矫正整个胸廓畸形并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种)称为胸肋抬举术.除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上下带血管蒂胸骨翻转术两种)即按上述手术原则①步骤完成后自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌再横断胸骨形成游离的胸骨肋软骨骨瓣作180.翻转后放回原处缝合固定.前一种无蒂法为将两割胸廓内动静脉结扎切断井切断腹直肌附着点形成完全游离；后一种带蒂法系将胸骨带着左右胸廓内动静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180使形成十字交叉状再予合适的固定.带蒂法术后可维持胸骨正常血运确保胸骨正常发育成长.
美国维吉尼亚州 Childrens Hospital of Kings Daughter 的 Dr. Donald Nuss 研发的微创手术已经取代了传统手术此微创手术是在胸腔镜导引下
胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。
症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸常是先天性畸形，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。
疾病分类
胸外科
疾病描述
漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。
症状体征
婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。
疾病病因
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨
漏斗胸是指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形形成漏斗状绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧到剑突上为最低点形成船样或漏斗样畸形是一种先天性并常常是家族性的疾病胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷致使前胸壁状似漏斗心脏受压移位肺也因胸廓畸形而运动受限影响患儿的心肺功能患儿活动后心悸气促常发上呼吸道和肺部感染甚至发生心力衰竭症状在3岁以后逐趋明显凹胸凸肚消瘦发育差漏斗胸常是先天性畸形不仅累及患有不良影响应积积治疗
只要有明确的畸形就应手术因3岁以前有假性漏斗胸很可能自行纠正漏斗胸手术以3～10岁最适宜年龄越轻手术范围越小疗效也越好；而较大年龄的患儿术中往往须切除骨性肋骨且常需输血1.手术适应证手术指征为：认定存在恒定的畸形（即婴幼儿应在用力呼气时有明确的畸形）漏斗胸指数＞0.2合并有心肺功能障碍及精神负担较重者2.手术方法有胸骨翻转法、胸骨抬举法、完全胸腔镜下漏
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