心脏瓣膜关闭不全，主动脉中量返流，

女　 2016-01-21 18:47:52

病情描述：

请问医生,我体检时内科检查发现心脏主动脉瓣区III级双期杂音,经医生建议进一步做心脏彩超,检查结果如下，请问有何危害，是否需要进一步检查,如何治疗？超声提示：发现主动脉瓣重度关闭不全,左室稍大。三尖瓣中量反流,左室舒缩功能测值正常；超声描述:升主动脉内径增宽,左室稍大,余各心腔不大。主动脉瓣回声稍强,开启良好,对合欠佳.室间隔与左室壁不厚，静息状态室壁运动未见异常。房室间隔连续完整。心包腔未见液性暗区。Dopple&CDFI：舒张期主动脉瓣口见微量反流束，面积9.86平方厘米，峰值速度5.03m/s，峰值跨瓣压101mmHg。收缩期三尖瓣口见中量反流束，反流面积约7.96平方厘米。具体测值如下：心脏测值(mm) DOPPLER检查(m/s) 心功能检查RVOT 19mm RVDd 20mm MVE 0.67m/s EF 60%LVDs 34mm LVDd 52mm MVA 0.54m/s FS 31%AO 36mm LA 31mm TVE 0.56m/s IVSd 12mm IVS搏动幅度 8mm TVA 0.40m/s LVPWd 11mm LVPW搏动幅度 8

避免过度体力劳动及剧烈运动限制钠盐摄入使用洋地黄类药物利尿剂及血管扩张剂特别血管紧张素转化酶抑制剂有助于防止心功能恶化洋地黄类药物亦用于虽无心力衰竭症状主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显患者应积极预防和治疗心律失常和感染梅毒性主动脉炎应给予全疗程青霉素治疗风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动及感染性心内膜炎对无症状且左心室功能正常主动脉关闭全应每隔半年或出现症状时检查限制体力活动避免应用抑制心肌药物心得安等当发生心绞痛时进行外科治疗常猝死故应争取及时手术观望急性起病因左心室耐受能力十分有限旦出现左心衰表现则预极凶险应及早手术当心脏明显扩大时即使没有症状也应给予洋地黄类强心药物及其减轻心脏负荷药物尽早手术因该病患者对心房纤颤、缓慢性心律失常耐受性极差应积极预防及治疗该病易并发感染性心内膜炎应采取预防措施

风湿性心脏病治疗
　　（一）二尖瓣狭窄：
　　大咯血采取坐位，用镇静剂如安定，利尿剂如速尿等；急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似，不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药，当出现快速房颤时，才需用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时，首选西地兰降低心室律。右心室衰竭宜低盐饮食，利尿剂与地高辛为主治疗。
　　（二）二尖瓣关闭不全：
　　1）内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。
　　2）外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。

问题分析：动脉粥样硬化就是钙化是随着年龄增长而出现的退化性病变，68岁心脏主动脉钙化，也是如此。心脏是将充满氧气的动脉血排进全身动脉血管的地方，其中分成了心房及心室两部分。瓣膜就是心房心室里面的分割，它的作用是保证心脏的血液只能朝一个方向流动。
　　意见建议：瓣膜关闭不全或狭窄的治疗，只有通过手术矫正。内科药物是无济于事的。故瓣膜关闭不全的情况，需要根据病人的具体情况而定。如果轻微的关闭不全，可以观察，如果严重的，已经对心脏结构及其功能产生不好的影响了，有效的治疗只有进行外科手术。手术风险是根据患者具体情况而言。肺功能、肾功能、心功能等不好，手术风险就越发增加
　　以上是对“心脏瓣膜关闭不全，主动脉中量返流，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

问题分析：您好。可以肯定地说，主动脉伴轻度关闭不全（关闭不全和返流是一个意思）算不上疾病，是不会引起任何临床症状的；在绝大多数情况下，与呼吸有关的，持续时间长短不定的胸痛并非心、胸疾病的典型表现，往往查不到明确的病因，
　　意见建议：也不需要药物或手术治疗。如果您确实很想查清楚，建议先完成基本的心、胸检查，比如心电图、胸片、超声心动图等，如果没有明显异常，也就不必在深入查下去了，正常生活即可。

有没有高血压啊？？以前得过风湿热吗？？人上了年纪，就可能出现瓣膜老化，从而出现狭窄和关闭不全，继而影响心功能，就是你看到的二尖瓣，主动脉瓣轻度返流左室舒张功能减退。如果现在不是很严重，可以药物治疗，利尿，舒张血管，减轻心脏负荷，维持心功能。但要3到5个月去医院复查。同时看看是否其他始发病变。例如糖尿病，高血压等。对这些病的治疗对心功能的意义相当大。如果瓣膜持续恶化，恐怕就要换瓣了。
　　以上是对“心脏瓣膜关闭不全，主动脉中量返流，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

问题分析：您好。可以肯定地说，主动脉伴轻度关闭不全（关闭不全和返流是一个意思）算不上疾病，是不会引起任何临床症状的；在绝大多数情况下，与呼吸有关的，持续时间长短不定的胸痛并非心、胸疾病的典型表现，往往查不到明确的病因，也不需要药物或手术治疗。如果您确实很想查清楚，建议先完成基本的心、胸检查，比如心电图、胸片、超声心动图等，如果没有明显异常，也就不必在深入查下去了，正常生活即可。

指导意见：手术治疗为主要治疗方式，实用于各种简单先天性心脏病（如：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等）及复杂先天性心脏病（如：合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病）。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。
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回答：一般高血压引起的话，一般血压是比较高，而且时间也比较长的，所以你的情况不好说的。如果你的血压特别高，建议你排除一下继发性高血压，我在上面无法知道你是继发性的关闭不全，还是瓣膜病变，如果是因为左心增大比较明显而继发的，那么可用些逆心肌重构的又有改善血压的药物如ACEI类的，如果是瓣膜病变，可能需要手术

您好。请问患者目前的肺动脉压是多少，患者一般的情况如何，如果患者的身体情况，临床表现尚可的话，建议有手术指证的及时手术治疗，因为就从目前患者的描述来看我觉得还是有手术指证的，但是患者的主管医生说有危险，患者可能还存在其他问题，因此，我认为还是在当地医生的指导下治疗，病情变化注意随访。yd

你好，位于左心室和主动脉间的主动脉瓣，在心室收缩时开放，左心室内的血流进入主动脉射向全身，在心室舒张时候关闭，阻止主动脉内的血液返流回左心室，若发生主动脉关闭不全时，在心脏舒张期主动脉瓣不能关闭严密，造成血液从主动脉逆流入左心室。多为心脏疾病引起。

病情分析：你好，上面只是说左心增大，但是并没有说是房还是室，但是如果是主动脉瓣的大量反流，
　　指导意见：而二尖瓣的并不明显的话，要当心是瓣膜的病变，这时需要外科手术的情况，你的情况，目前还不是特别清楚，查是反流比较大，如果是瓣膜病变，是需要手术的

问题分析：颈动脉粥样斑块属于冠心病的等危症，所以需要正规治疗，如阿司匹林、辛伐他汀等。轻微主动脉瓣关闭不全可以暂不治疗，注意休息、避免情绪不稳等，再就是低脂饮食、多食蔬菜
　　意见建议：具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，不要擅自服药，祝健康.

追问：我的主动脉瓣关闭不全是先天性的，高血压从上学期间体检就发现有了，好多年了。家里父母都没有搞血压。是不是他们2者有关系。有医生说叫我把血压降下去，就可以把左心增大叫它减小。请问，我才26.这关闭不全影响生命吗。好担心
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回答：关闭不全，如果是先天性的，可能要手术，因为你说的高血压，医生考虑高心病，从而有左心增大，从而会有继发的主动脉关闭不全，可是你的是先天性的，就算是变小了，可能也不能完全好转，高血压可用ACEI类药

病情分析：你现在需要弄清楚的是不是先天性的，
　　指导意见：因为主动脉瓣，是关闭左心室的瓣，如果左心室增大，是会可能这个门关不严，但是你的要看是这个门的问题，还是因为心室大了而继发的，治疗是不同的
　　以上是对“心脏瓣膜关闭不全，主动脉中量返流，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

病情分析：你好，心脏瓣膜闭合不全首先要明确病因，是由于赘生物引起还是其他原因。
　　意见建议：建议你去市级三甲医院心胸外科详细检查咨询一下，现在可以进行人工瓣膜置换术。

病例分析:心脏瓣膜关闭不全，主动脉中量返流，二尖瓣少量反流。与心脏有关。意见建议:建议查心脏彩超和动态心电图，病情明确就知道如何治疗和用什么药好了。

指导意见：你好，你这最好结合医生手术治疗，可以改善症状，术后按时吃药，饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果.定期检查。

主动脉瓣关闭不全用中医治疗效果不明显，甚至可以说是没效果。一般功能性的返流，或没血流动力学改变的临床症状，是可以暂时不处理。祝健康
　　以上是对“心脏瓣膜关闭不全，主动脉中量返流，”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

追问：我还有点高血压，不知道是这引起的不是，目前这种情况是不是先吃药啊，之前从没吃过药。上边的报告单你看过了吗，今后应该注意什么