血浆置换治疗多发性硬化的作用以及副作用

女 28岁 2016-01-25 18:10:42

病情描述:

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):甲泼尼龙片(进口)和醋酸泼尼松片有什么区别.哪个副作用大?曾经治疗情况和效果:应该患多发性硬化现在吃激素(醋酸泼尼松片)现改为了甲泼尼龙片(进口)请问两种药有什么区别?甲泼尼龙片(进口)太贵是否可以服用醋酸泼尼松片?想得到怎样的帮助:应该患多发性硬化现在吃激素(醋酸泼尼松片)现改为了甲泼尼龙片(进口)请问两种药有什么区别?甲泼尼龙片(进口)太贵是否可以服用醋酸泼尼松片?

多发性硬化的治疗方法1.皮质激素:关于皮质激素的应用剂量、首次大剂量是至关重要的静脉给予大剂量甲泼尼龙甲基强的松龙500mg/d、3~5天、后口服较大剂量泼尼松强的松能有效的缓和急性或亚急性MS以及视神经炎、能够缩短其病程如不能静脉用甲泼尼龙甲基强的松龙、可用口服泼尼松强的松代替、从60~80mg/d开始、这样可避免住院治疗对于严重的发作、特别是脊髓炎对大剂量静脉用药反应更快2.免疫调节药:曾试用过多种免疫调节药、仅少数药物如硫唑嘌呤和环磷酰胺有效、另外对一小部分患者给予全身淋巴放射治疗似乎能改善部分病情这些治疗方法能改善临床症状支持MS的CNS损伤的机制是自身免疫过程的学说然而、长期免疫抑制药应用的危险性、如癌变大大限制了这类药物的广泛应用3.其他;对于低脂、无谷蛋白饮食或者补充亚麻油脂对MS是否有治疗价值缺乏可靠的对照性研究合成多肽和高压氧治疗的意义还不明确血浆置换疗法可能对暴发性的急性患者有作用、但尚缺乏严格的试验、对慢性的病例则效果不佳4.一般治疗:一般措施包括保证适当的卧床休息时间、避免过度疲劳和减少感染、争取从首发或病情恶化中最大程度的恢复利用可能的康复措施如拉带、轮椅、滑

一般治疗一般措施包括保证适当的卧床休息时间、避免过度疲劳和减少感染、争取从首发或病情恶化中最大程度的恢复利用可能的康复措施(如拉带、轮椅、滑道、电梯等)尽量拖后疾病的卧床时间精心护理、利用变换压力床垫、硅胶垫和其他特殊设备预防卧床期褥疮的发生疲劳是MS患者常见的主诉、特别在急性发作期、金刚烷胺(100mg早、晚各一次)或匹莫林(晨一次口服20~75mg)可缓解疲劳症状膀胱功能障碍是治疗中较难以处理的问题其中主要的症状是尿潴留、氯贝胆碱(比赛可灵)对此可能有帮助在尿潴留时、为避免感染应监测残余尿量、残余尿量不能超过100ml另一个常见的问题是尿急、尿频(膀胱痉挛)溴丙胺太林(溴化西胺太林、普鲁苯辛)或奥昔布宁(尿多灵、氯化羟丁宁)能松弛逼尿忌缓解这一症状、这类药物最好间断应用间歇性导尿对具有严重膀胱功能障碍、特别是尿潴留者是非常必要的患者可学会自己导尿、从而减少保留尿管所带来的感染危险严重便秘时、最好进行灌肠直肠规律性训练对保持大便通畅有帮助对严重的痉挛性截瘫和下肢痛性屈曲痉挛患者、以及其他一些痉挛状态、通过置留管或埋藏泵鞘内注射巴氯芬(巴氯酚)有一定的疗效轻度痉挛者可口服baclofe

1.复发期的治疗:目的快速控制疾病进展治疗手段主要依赖皮质激素、激素无效、可以考虑血浆交换和免疫球蛋白2.缓解期的治疗:目的是防止病情复发依据临床医生的治疗经验而定、可以小剂量激素、免疫抑制剂;可以间断激素和免疫抑制剂现在临床有多种干扰素、可以使用、但是、价格较为昂贵、一般家庭难以承受3.其他可以使用的还有那他珠单克鹿体FDA批准用于复发缓解型多发性硬化的治疗、化疗药物米托蒽醌FDA批准用与复发缓解型、继发进展型、进展复发型多发性硬化的治疗、去年FDA批准新药芬戈莫得用于复发缓解型多发性硬化的治疗、还有环磷酰胺、硫唑嘌令等使用这类药物治疗、应定期检查肝功、血象对症并发症的治疗、针对患者的各种临床不适的治疗、以便改善症状、减轻患者痛苦1)Dalfampridine缓释片、去年FDA批准用于治疗多发性硬化患者行走不便的药物2)用于治疗肌肉痉挛的药物:巴氯芬、替扎尼定、氯硝西泮、地西泮、丹曲洛林等3)用于治疗疲劳的药物:金刚烷胺、莫达非尼等4)止痛药:阿士匹灵、对乙酰氨基芬、芬必得、抗癫痫药物5)膀胱功能障碍:奥昔布宁、维生素C、抗生素等6)性功能障碍:VIAGRA、他达拉非、伐地那非等
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