女 1岁 2016-01-25 20:45:24
患者男，8个月，体检时发现杂音，2个月体检，彩超描述：心脏位置及连接正常。各心腔无明显增大，左室壁收缩活动可。主动脉无增宽。肺动脉无增宽，瓣膜无反流；总干流速1.35m/s,右肺动脉流速1.25m/s，左肺动脉流速1.60m/s。房室瓣开放活动可。房间隔回声中断范围约0.40cm（继发孔，呈筛孔样），卵圆孔未闭开口0.17cm，左向右分流。室间隔无明显回声中断。左位主动脉弓。，本地保健医生建议暂时不采取任何干预，待一岁后再视情采取措施，但目前发现孩子8个月了，发育滞后，测评后，智力发育正常，但无法坐稳，不会爬，更不能扶站，大动作明显落后与同龄人，处于5-6个月的发育水平。第7个月的时候孩子整整感冒发烧闹肚子一个月。，请问专家孩子目前仍有2-3级杂音，孩子的先心病是否还有自愈的可能，您可以给一些建议吗？是否应该择机手术治疗？如果手术哪种手术方案妥当？
病情分析： 腭裂患者由于软腭与咽喉闭合不全导致口腔与鼻腔相通，患者在发音过程中无法控制气流的大小与方向，其最明显的表现就是鼻腔漏气。由于鼻腔漏气不仅会导致大量辅音声母发音时的鼻音过重，而且这也造成口腔内气流压力相对降低，使一些需要口腔压力的辅音声母发音力度减弱，导致这些辅音声母（如：p、t、k、q、c、ch等）发音不清。腭裂患者可以通过手术修补来达到腭咽闭合功能恢复正常，但由于长时间错误的发音习惯造成的语言障碍，则可以考虑专业的语言矫正训练可完全康复。
意见建议：腭裂患者由于软腭与咽喉闭合不全导致口腔与鼻腔相通，患者在发音过程中无法控制气流的大小与方向，其最明显的表现就是鼻腔漏气。由于鼻腔漏气不仅会导致大量辅音声母发音时的鼻音过重，而且这也造成口腔内气流压力相对降低，使一些需要口腔压力的辅音声母发音力度减弱，导致这些辅音声母（如：p、t、k、q、c、ch等）发音不清。腭裂患者可以通过手术修补来达到腭咽闭合功能恢复正常，但由于长时间错误的发音习惯造成的语言障碍，则可以考虑通过专业的语言矫正训练可完全康复。
语音仍然十分难懂,这就要进行术后语音矫治.腭裂语音的矫治可从术后1-2个月即开始,最好是在老师,家长及医务人员的指导下进行.腭裂术后为正确的发音,语音创造了条件,但一般仍须进行一段功能训练才能矫正发音,对年龄较大或成年时进行手术治疗者,由于已经形成一定的腭裂语音习惯,语言矫正最为困难.语音矫正训练可分为两个阶段进行.第一阶段：主要是练习软腭及咽部的肌肉活动,便能有效地完成"腭咽闭合"动作,并呆以训练正确的呼吸方向,以及逐渐增加口中的负压,使唇舌肌肉变得灵活,协调.常用的方法为① 吹气法,这是一种简单而有效的方法,可以用玻璃管吹水泡或肥皂泡,或练习吹气球,吹笛子,喇叭,口琴等.② 练习唇舌部肌肉,唇舌的肌肉活动与正确的发音有密切关系.腭裂病员在发音时常常运用唇舌的运动强行代偿.因此,必须重新训练,纠正不正确的习惯,使唇舌肌肉弯得灵活和协调.第二阶段：在软腭,咽部及唇舌部肌肉已趋向正常,就可以开始发音练习,此阶段所需时间较长,须从练习字音开始,直到掌握正确的谈话为止
兔唇修复手术最佳时间在出生后3-6个月进行较好，因为此时患儿全身情况比较稳定，能较安全地手术。
指导意见：
兔唇手术费用是因各地发达程度不同,消费水平不同,手术费用也有一定的差距,也与每个医院标准,医疗设施,医生的水平经验,医疗制度也有关系,所以费用也有差距,但是不要图一时便宜,而去不正规的医院,那样就不值得了,总之,手术如果难度较低的话,在一般正规医院手术费用大概是在6000左右.
建议去大型正规三级甲等医院做手术,费用要稍微贵点,但是.这样成功率就比较高,风险小,对病人也比较有保障
以上是对“唇腭裂修复术围手术期的饮食干预”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！