女 2016-01-25 20:53:29
你好, 我有个问题想问一下, 爸爸,大概七十岁了, 前段时间做了脑瘤手术, 现在出现脑积水了, 怎么办, 病人身体一直都比较虚弱且好像自己有点想放弃治疗了
老哥咨询了一下, 说还要做一次手术,
不开刀的话又怕效果太慢了, 一直拖病人也吃不消, 现在吃饭也吃不下, 开刀的话,又担心病人身体太虚弱了, 手术可能太危险了
不知道怎么办了.
不开刀的话又怕效果太慢了, 一直拖病人也吃不消, 现在吃饭也吃不下, 开刀的话,又担心病人身体太虚弱了, 手术可能太危险了
不知道怎么办了.
望医生指点一下
您好,建议就诊三级的综合医院进行治疗!是有一定的危险的,请在医生的指导下进行手术和护理! 脑积水是指脑脊液循环障碍引起的颅内压增高和脑室扩大。脑脊液循环障碍发生在脑室系统或第四脑室出口处，导致阻断近端的脑室系统扩大，称"阻塞性脑积水"多见于先天性脑发育畸形或炎症性粘连及长在脑室内或邻近的室管膜瘤和胶质瘤。脑积水的主要症状和体征与颅内压增高有关。儿童还可以出现智能发育不全、癫痫等。临床表现与一般的颅内压增高完全相同，主要表现为头痛，呕吐，视乳头水肿及原发疾病的症状。成年后较晚起病的一类交通性脑积水表现为缓慢进展的记忆减退，智能障碍，常伴起步困难，拖曳步伐，行走不稳和尿失禁又称"正常压力"脑积水或低压性脑积水。脑积水的诊断可行CT及磁共振扫描（MRI）有助于鉴别阻塞性或交通性脑积水，隐性脑积水。 脑积水是脑脊液生成过多或吸收循环受阻，引起脑脊液过多地积聚在脑室及蛛网膜下腔的现象。
脑积水产生的主要原因有中脑导水管畸形、胎儿期脑部感染、新生儿及生后脑膜炎引起颅底粘连、颅内出血使脑膜粘连、肿瘤压迫使脑脊液循环受阻或吸收不良等。另外脉络膜丛增生或有乳头状瘤时，脑脊液分泌增多也可引起脑积水，但
您好，手术治疗适用于脑室内压力较高（超过250mm水柱）或经非手术治疗失败的病例。严重脑积水如头围超过50cm、大脑皮质萎缩厚度在1cm以下，已合并有严重功能障碍及畸形者，也可以进行手术治疗但手术疗效不佳
指导意见：
术后并发症
1、分流系统堵塞：最为多见，一般在50%～70%左右。2、感染：发生率为7%～10%，在儿童中更高达30%以上。主要为脑室炎或腹膜炎。
3、分流过度或不足：（1）过度分流综合征儿童多见。病人出现典型的体位性头痛，直立时加重而平躺后缓解。CT检查显示脑室小。（2）慢性硬膜下血肿或积液多见于正常压力脑积水术后，多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。（3）脑脊液分流不足病人术后症状不改善，检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅。4、裂隙脑室综合征：通常指分流手术后数年出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐及共济失调、反应迟钝、昏睡等。但CT扫描却发现脑室形态小于正常，检查阀门通常按下后再冲盈缓慢，提示分流管脑室端阻塞。发病机制是由于长期脑脊液过度引流所致
颅内脑脊液容量增加,就称为脑积水.除神经体征外,常有精神衰退或痴呆.
胎儿先天性脑积水多致死胎,出生以后脑积水可能在任何年龄出现,多数于生后6个月出现.年龄小的患者颅缝未接合,头颅容易扩大,故颅内压增高的症状较少.脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速,进行性增大.正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm,本症则为其2-3倍,头颅呈圆形,额部前突,头穹窿部异常增大,前囟扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,甚至透明,叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征.颞额部呈现怒张的静脉,眼球下旋,上巩膜时常暴露（日落征）.病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫,视力及嗅觉障碍,眼球震颤,斜视,肢体瘫痪及智能障碍等.由于婴儿头颅呈代偿性增大,因此,头痛,呕吐及视神经乳头水肿均不明显.
以上是对“脑积水手术后头”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！