肝性脑病患者饮食应该注意什么

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷大部分肝性脑病是由各型肝硬化 （ 病毒性肝炎肝硬化最多见 ） 和门体分流手术引起包括如经颈静脉肝内门体分流术 （tips） 如果连轻微肝性脑病也计算在内则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等
　　治疗注意在此不再提及需要提醒病者的是有关饮食方面的1、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质减少体内代谢产氨能量供应应适当控制每日供给6.7MJ(16肝性脑病的食疗原则 2、肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质减少体内代谢产氨能量供应应适当控制每日供给6.7MJ(1600kcal)为宜饮食应以碳水化合物为主应占总能量的75%昏迷不能进食时若无食道静脉曲张者亦可用胃管供给营养素当有食道静脉曲张者应采用静脉滴注20%葡萄糖生理盐水或滴注高渗50%葡萄糖液（可加入维生素C和能量合剂）以维持热能需要 3、对于昏迷患者每日蛋白质供给

①号专家的解答结果：肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死(重型病毒性肝炎、中毒)肝硬化和肝癌的晚期以及一部分门体分流手术后的病人上述情况造成的肝功能严重损害和门体分流是导致肝昏迷的重要原因1)去除或纠正发病诱因：如治疗消化道出血、感染避免一次大量放腹水避免使用对肝脏有毒的药物等等(2)饮食治疗：在出现早期肝昏迷表现要停用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类停用后可减轻或改善病情开始治疗时蛋白质应完全禁用待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白如豆制品等食物以糖类为主如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等以及富含维生素的果汁、菜汁等等对不能口服进食的病人则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖3)合理用药：在药物治疗上首要的原则是尽量少用药尤其不能乱用药必须在医生的指导下用药新霉素与乳果糖联合治疗可以预防肝昏迷新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长减少肠内毒素吸收乳果糖则使肠内环境呈酸性从而减少氨的形成和吸收可口服或鼻饲还可用灭滴灵代替新霉素治疗(4)轻泻措施：清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)用50%硫酸镁40毫升口服或用pH
　　以上是对“肝性脑病患者饮食应该注意什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

肝性脑病常见于急性或亚急性肝坏死(重型病毒性肝炎、中毒)肝硬化和肝癌的晚期以及一部分门体分流手术后的病人上述情况造成的肝功能严重损害和门体分流是导致肝昏迷的重要原因
　　1)去除或纠正发病诱因：如治疗消化道出血、感染避免一次大量放腹水避免使用对肝脏有毒的药物等等(2)饮食治疗：在出现早期肝昏迷表现要停用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类停用后可减轻或改善病情开始治疗时蛋白质应完全禁用待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白如豆制品等食物以糖类为主如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等以及富含维生素的果汁、菜汁等等对不能口服进食的病人则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖3)合理用药：在药物治疗上首要的原则是尽量少用药尤其不能乱用药必须在医生的指导下用药新霉素与乳果糖联合治疗可以预防肝昏迷新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长减少肠内毒素吸收乳果糖则使肠内环境呈酸性从而减少氨的形成和吸收可口服或鼻饲还可用灭滴灵代替新霉素治疗(4)轻泻措施：清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)用50%硫酸镁40毫升口服或用pH

营养支持治疗改善肝细胞功能：肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要. 1.饮食：应以碳水化合物为主禁蛋白质至少3天. 2.水电解质和酸碱平衡. 3.维生素和能量合剂：宜给予各种维生素如维生素BCK.此外可给ATP辅酶A. 4.血浆白蛋白：胃肠道大出血或放腹水引起肝性脑病时可静滴血浆白蛋白25～50g/次可维持胶渗压.补充白蛋白对肝细胞的修复也有利.血氨中度增高无神经系统症状者病初24~48h内采用低蛋白膳食蛋白质供给量为每天0.5g/kg(体重)一天总量约30g.病情好转后对蛋白质供给量逐步进行调整每隔3~4d调整1次每次增加5~10g以每天不超过1.0g/kg(体重)为宜.
　　　②血氨不高但有神经系统症状者病初24h内给无动物蛋白膳食可每日供给0.2~0.3g/kg(体重)蛋白质若病情无恶化其后每隔2~3d增加蛋白质供给量达1.0g/kg(体重)即可.有人认为每天供给蛋白质50g可维持肝性脑病病人的氮平衡并能促进蛋白质合成有助于水肿的消退和促进肝细胞修复.
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你好肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷
　　肝性脑病要注意 ：一、病情观察 1、在肝硬化失代偿病人的治疗过程中注意观察意识变化及时发现和处理前驱症状如有无欣快事抑郁、言语不清、健忘、行为异尝嗜睡、扑翼样震颤等
　　　2、对上消化道出血病人应立即止血并补充新鲜血液出血停止后应采用生理盐水或弱酸性溶液清理肠内积血以减少肠内氨的产生和吸收发现感染选用有效的抗生素控制炎症
　　　3、对水肿和腹水病人利尿应注意保钾和排钾利尿剂交替使用防止电解质紊乱发现低钾、低钠血症及时纠正慎重使用镇静剂选用对肝毒性小的药物以减少肝损害
　　　4、大量排放腹水腹腔压力骤降门静脉淤血使入肝血流减少导致肝细胞缺氧坏死可诱发和加重肝性脑病注意掌握放腹水的速度和量并及时补充丢失的蛋白放水时应边放边束紧腹带
　　　二、饮食 昏迷前期开始数日内禁食蛋白质共给足量的维生素以高糖补充热能待病情改善逐步增加蛋白质供给昏迷不能进食者给与鼻饲流汁

肝性脑病过去称肝性昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷门体分流性脑病强调门静脉高压门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环是脑病发生的主要机理亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常仅能用精细的智力试验和（或）电生理检测才可作出诊断的肝性脑病
　　调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡因此应补充足够蛋白质慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体 此外肝硬 化患者由于肝功能 减退 药物 药物半衰期延长 因此 使用这些药物会诱发或加重肝性脑怖正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少利尿过度 大量排放腹 等造成低钾性碱中毒诱发或加重肝性脑病 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因其他如患者有缺氧应予吸氧 低 血糖者可静脉注射高渗葡萄糖 如有感染应及时 控制

干性脑病的饮食及营养： 每天给予5022.6-6696.8KJ（1200-1600千卡）热量1500-2000ML液体量通过饮食胃管给予也可以静脉补充以维持机体的基本营养代谢所需对维持正氮平衡极为重要.在保证足够热量的同时补充维生素微量元素等.要严格限制蛋白质的摄入旨在减少氨等其他毒性代谢产物的来源.昏迷期应禁用蛋白.主要通过给予葡萄糖肝用氨基酸输液（支链氨基酸）新鲜血及少量脂肪等维持.患者苏醒后即应逐渐恢复蛋白质饮食开始时先给予每天20克蛋白质以后逐步增加蛋白质至每天40-60克.蛋白质以植物蛋白为主辅以乳制品.按下述顺序给予饮食：1.葡萄糖口服液.2.米汤加葡萄糖.3.米粥加葡萄糖.4.米粥5.低蛋白半流质.6.普通版流质.饮食的改质增量速度不宜过快.给水量应以前一天尿量加500-1000ML为宜可酌情调整.并发脑水肿者应严格限制入水量每天一般不宜超过1500ML.

得了肝性脑病加强安全防护
　　部分肝性脑病早期患者因性格异常行为错乱狂躁而出现自伤或伤害他人行为因此在患者出现上述症状时护理人员除加强巡视外还应注意做好以下几个方面的工作①去除病房内一切不安全因素如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等以防伤人②将患者转移到安全的病床避开窗边以免医护人员和家属不备时患者出现爬窗等意外③及时和患者家属联系说明病情让家属有心理准备并请家属来院24小时陪护以免发生意外对没有家属陪护的患者应派专人守护④医护人员在患者出现狂躁时不用训责的语言或口气与患者对话以免使患者更狂躁应以说服、劝导的口气当劝说无效时为了避免伤人伤己可用约束带⑤当患者出现烦躁不安时切不可为了使患者转入安静滥用镇静剂否则会加重或加速患者进入昏迷

增加氨等含氮物质及其他毒物的来源如进过量的蛋白质、消化道大出血、氮质血症、口服铵盐、尿素、蛋氨酸等便秘也是不利的因素使有毒物质排出减慢引起的
　　调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡因此应补充足够蛋白质但高蛋白饮食可诱发肝性脑病因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入并保证热能供给对肝性脑病病人要设专护床上安床挡躁动者用约束带以保证病人的安全备好抢救物品和药品取舒适体位并定时变换防止产生褥疮做好口腔护理保持呼吸道通畅防治口腔、呼吸道、泌尿系感染吸氧必要时头置冰帽、降低颅内温度减少脑细胞耗氧保护细胞功能保持大便通畅减少肠道细菌产氨建立静脉通路及时合理用药注意严格控制液体输入速度防止稀释性低钾及低钠血症、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿的发生

肝性脑病患者往往食欲不振或已处于昏迷状态不能进食仅靠一般的静脉输液远远不能满足机体的需要.碳水化合物是自然界存在很广泛的一类物质是食物的主要成分之一.由碳氢氧三种元素组成.碳水化合物又称糖.碳水化合物是由碳氢和氧三种元素组成由于它所含的氢氧的比例为二比一和水一样故称为碳水化合物.它是为人体提供热能的三种主要的营养素中最廉价的营养素.食物中的碳水化合物分成两类：人可以吸收利用的有效碳水化合物如单糖双糖多糖和人不能消化的无效碳水化合物如纤维素. 碳水化合物的主要食物来源有：蔗糖谷物（如水稻小麦玉米大麦燕麦高粱等）水果（如甘蔗甜瓜西瓜香蕉葡萄等）坚果蔬菜（如胡萝卜番薯等）等.
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营养治疗的目的是严格限制蛋白质的摄入量减少氨的形成预防和减轻肝昏迷；补充适当的热能保证代谢需要；注意水电解质平衡.其具体要求是供应低蛋白高糖类充足维生素和适量热能膳食.应富于营养易于消化吸收脂肪含量主张不必无盐饮食因影响食欲反而会得不偿失.肝功能损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入.应禁酒和避免进食粗糙及坚锐性食物.失代偿期应加强支持治疗因重症患者多有恶心呕吐进食少或不能进食者可静脉输注葡萄糖内加维生素C氯化钾肌苷胰岛素等应特别注意维持水电解质和酸碱平衡尤其注意钾盐的补充.此外还可酌情应用复方氨基酸鲜血血浆及清蛋白等.

1、新鲜水果蔬菜摄入：适当增加水果蔬菜的摄入不但有利于各种维生素和矿物质的均衡对于提高肝硬化患者食欲缓解身体乏力等症状也是很有利的
　　　2、高维生素饮食：为保护肝脏功能应注意供给富含各种维生素的食物必要时可服用维生素类片剂摄入适量的矿物质因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等
　　　
　　3、多吃高蛋白的食物：临床数据表明高蛋白的食物对于修复受损肝细胞改善肝功能都有着积极的意义所以患者可以多吃鱼类
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你好肝硬化患者在日常饮食上要注意以外建议要进行保肝治疗可用含中药五味子的体恒健养肝片来进行保肝治疗提高患者的免疫力和抵抗力改善肝功能降低转氨酶修复肝损伤同时促进肝脏的自动排毒与自动修复功能的正常运行防治肝纤维化与并发症的出现：患者所食用的食物应富含营养易于消化吸收一般以高热量高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜脂肪含量不宜过多有腹水时饮食宜少盐肝功损害显著或血氨偏高有发生肝性脑病倾向者应暂时限制蛋白质的摄入应禁酒和避免进食粗糙及硬性食物

指导意见：你好对于肝性脑病的人来说除了饮食上要注意以优质蛋白为主外还要注意以下几点首先是饮食不可过于粗糙及坚硬以免诱发消化道出血其次要保持大便通畅很多肠道毒素的吸收可以诱发肝性脑病再次不可过于刺激以免诱发消化道出血优质蛋白的话动物的相对于植物性蛋白要好些比如可以可以多吃些鱼类、鸡蛋的蛋白、精瘦肉（猪肉）不可过食牛肉等豆浆之类的就相对讲差些而且容易产气不利于消化希望对你有所帮助

你好肝性脑病的主要治疗应积极治疗原发病改善肝功能且应积极寻找并消除各种诱发此病的因素
　　日常应注意饮食要精细避免过硬粗糙等以免引起上消化道大出血低蛋白甚至禁止食用蛋白类食物以免促发此病慎用镇静安眠剂麻醉剂以免诱发昏迷不要过度忌食盐或水分也不应应用利尿剂过量以免造成水及电解质紊乱其外还应积极处理便秘感染等情况禁用肥皂水灌肠可应用食醋灌肠等以上供参考

你好肝性脑病患者应注意1、消除诱因、低蛋白饮食2、纠正氨中毒：口服乳果糖乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值使肠道产氨量及吸收氨量减少并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收3、支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素4、积极防止脑水肿5、各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝采行人工肝、肝移植术.肝性脑病需要综合治疗低脂饮食食用促醒药物结合临床医生
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指导意见：你好，肝性脑病患者应禁食蛋白质,补充高糖,高维生素.有腹水者忌盐.昏迷不能进食者可经鼻胃管供食.纠正患者的负氮平衡,以用植物蛋白为最好.植物蛋白含蛋氨酸,芳香族氨基酸较少,含支链氨基酸较多,且能增加粪氮排泄.此外,植物蛋白含非吸收性纤维,被肠菌酵解产酸有利于氨的排除,且有利通便,故适用于肝性脑病患者.