女 43岁 2016-01-26 19:23:01
首先是全身大小关节疼痛吃风湿药9天后胃痛明显加剧同时出现发烧症状打了三天青霉素发烧仍是反复上午点滴后情况好转下午和晚上体温上升随后住院治疗但仍然反复发烧（血样培养、B超等检验正常但未做CT）；使用激素退烧第六天后白天一天体温正常但晚上情绪有些兴奋话多饮食、体温等一切正常第二天（即住院7天）医生判断精神异常拒绝任何人的接近独自静坐地上 请问根据这些情况到底是脑炎还是纯粹精神问题？＞次发病及持续的时间:前后1-2个月最初是指关节逐渐全身关节疼痛近10天反复发烧目前一般情况:刚转院精神病院病史:无大病身体遇冷会起风疹以往的诊断和治疗经过及效果:除了幼年时胃痛住院外没有住院辅助检查:只有内科的检查如血样、B超等其它:无第一次问题补充:请问脑炎的表现不是很明显还需要什么检验或临床表现？目前精神状态稍有些好转不再抗拒用药话多心中有多方面的委屈另外已转院临床医生还在做抽血（稍缺钾）和心电图（没有特别的变化）清晨的血压140(前一晚的血压脉搏在正常范围的中间） 精神问题还是病毒性脑炎引起的这些症状我非常着急请告知稍微详细的内容第二次问题补充: 前两天高压达140今天出现转安酶70多不知是神
可以做以下检查确诊1、 血常规：主要为白细胞增多为10-30×109/L中性粒细胞可达70-90%
2、 脑脊液：外观无色透明或微混压力正常或稍高细胞数增高达50-500×106/L病初2-5天以中性粒细胞为主以后则以淋巴细胞为多蛋白质轻度增高糖稍增高或正常氯化物正常起病1-2周内谷草转氨酶活性在脑脊液中可增高
3、 血清学检查： 〃1） 补体结合试验：在起病3-5周后明显升高故双份血清试验（初发病时及病后1个月）抗体效价升高4倍以上可确诊单份血清1：2为可疑1：4为阳性 〃2） 血凝抑制试验：抗体出现早双份血清效价升高4倍以上可确诊单份血清1：160为可疑1：320为阳性 〃3） 特异性抗体（IgM）检查：于病后4天就出现抗体可用于早期诊断两周后达高峰 〃4） 用PCR法检测乙脑病毒DNA阳性
病情分析： 病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。 仅仅凭多了20个白细胞，是无法判定其是病毒性脑炎的。
意见建议：病毒性脑炎一般表现为压力正常或增高，外观清亮或微混浊，白细胞数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。做脑脊液直接涂片，无细菌发现。可做脑脊液病毒分离，找到相关病毒更可确诊。
许多病毒性脑炎患者可完全恢复存活与康复的机会很大程度上撒于病毒的类型如细菌性脑膜炎得到及时治疗、死亡率不到10％但如果诊治延误、可造成不可逆的脑损害甚至死亡、特别是婴儿和老人大多数人可以完全康复某些后遗症、则需要终身治疗疱疹脑炎可引起严重的脑损害、但可用阿昔洛韦治疗为了保证更好的恢复、治疗应在进入昏迷前尽早开始成人愈后较好、而儿童恢复则需要较长时间、婴儿可能遗留有不可逆损害如果确定治疗比较及时的话、应该不会留下后遗症的、而且治愈的可能是很大的、注意及时观察不要耽误治疗
以上是对“如何判定病毒性脑炎？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！