男 2016-01-29 04:47:18
专家，您好！我有亲戚：男，年龄56岁左右，8月24号下午突发心肌梗塞，说是冠心病。但以前没有过类似病史、也没有高血压、高血脂之类的其他症状。现在在陆总医院的重症监护室里，到今天为止已经差不多三天了，但是医院直到现在24小时都不要家属进病房探视，也不给病例家属看，通过短暂的跟病人的沟通病人吃饭、活动现在基本上都正常，也没有再犯胸闷等症状。但是医生这两天就是不停的跟家属说要做心脏支架，但是之前也没有做任何造影和CT之类的检查，只凭心电图就说心脏完全坏死，要做支架，而且必须马上做。我想问一下专家做心脏造影和CT具体区别在哪里？需要做多长时间才能知道结果？心脏血管堵塞到什么程度需要做支架或者搭桥手术，费用多少？如果不做复发的几率会很高吗？我们现在准备转陆总普通病房，然后没有其他情况开点药就准备回家休养两天，不准备在那里呆了，过两天来亚心做深入检查，您看这样行不？ 补充问题1：(2009-08-27 12:10:41) 非常感谢专家的解答，我会按照您说的尽快安排来亚心深入检查一下的！
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：
1) 炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反映，瓣膜肿胀，变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2) 增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良 ，瓣膜会纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3) 瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生,损伤处机化,形成瘢痕,从而影响心脏瓣膜功能。感染反复发作,以上病理变化在瓣膜部位的变化,也是此起彼伏,一个部位通常发生重叠的病理变化。临床上常见的心脏瓣膜病变有:1：二尖瓣狭窄或关闭不全 2： 主动脉狭窄或关闭不全 3：三尖瓣狭窄或关闭不全 4：联合瓣膜病变(多个瓣膜受损)等
由于心脏瓣膜的病变,使得心脏在运送血液的过程中出现问题,如瓣膜狭窄,使得血流阻力加大,为了吸入和射出足够多血液,心脏则更加费力地舒张和压缩,这样使心脏工作强度加大,效率降低,心脏易疲劳,久
病例分析:您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，造成瓣膜狭窄或关闭不全，严重的可能引起心力衰竭等严重后果。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）比较轻微，往往不需要任何治疗；若达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变，因此，对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。另外，已出现心房纤颤的病人，极易发生心房内血栓形成，以及血栓栓塞并发症（比如脑卒中等），这样的患者，几乎必须手术治疗。意见建议:根据您的描述，患者的二尖瓣狭窄已达中-重度，肯定已达到手术指证，很可能需要手术。在我这里，此类手术的总费用大概要6万元左右。如果希望找我就医，在这里告诉我就可以。
指导意见：应避免一切含有辛辣刺激性的食物.如酸辣过冷. 过烫. 葱蒜. 豆类等胀气食物.以及粗粮和富含渣滓的食物等. 采取少吃多餐方式以中和胃酸.并减少胃部的过重负担. 加强日常的体育锻炼（如：散步.慢跑.太极拳等）活动.调整作息时间.不过劳；除了有特殊疾病（如糖尿病.高血脂等）外.日常饮食完全正常化.不偏食.不暴饮暴食.鸡.鱼.虾等由于低脂肪.蛋白含量高.营养丰富.可适当食用.不存在所谓"忌口".此外可以多吃一些新鲜蔬菜.水果等.
以上是对“心脏二尖瓣狭窄必须要做手术吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！