男 2016-02-01 16:08:52
检查结果：窦性心律不齐，频发室性早搏，部分室性早搏成二联律或三联律。我是公司的一名一线员工，平常经常出差，饮食没规律，工作强度大，早起晚睡，一直以为自己年轻能顶的住。2年前，突然感觉心跳不正常，但自己感觉能吃能睡也就没在乎。1年前工作调离自己坐进了办公室，工作轻松了不少，运动也少了，身体也随之变胖，现在明显感觉到这心跳越来越不正常，尤其是晚上睡觉前，感觉心跳偶尔还会停顿一下（有时跳2下停一下，有时跳3下停一下），感觉胸闷的不行，尤其是心跳停的那一下特别难受。所以近期去了本地的医院心内科看了下，做3个检查（24小时动态心电图、24小时血压动态图、抽血检查肾功能），检查的结果如下图。空腹抽血检查的结果是：（尿酸偏高一点，高密度脂蛋白胆固醇偏低一点），哪位主任医师帮我看下这个结果：这个病严重吗，是只需要药物治疗呢还是要手术治疗。用药是否有推荐，然后在饮食上面有些上面要特别注意的吗？这种病能根治的吗？个人情况说明：我有过6年的抽烟历史但从不喝酒，烟抽的也很少，1年前感觉身体不舒服时就戒烟了，家族有高血压史！
(1)窦性心律不齐的心电图特征如下：
①P波具有窦性心律的特征如：PⅡ、aVF、V3-V6直立PaVR倒置
②P-R间期0.12～0.20秒如合并房室传导延缓可＞0.20秒；合并预激综合征则＜0.11秒
③P-P间歇之间差异＞0.12秒
(2)窦性心律不齐的分型：根据图形改变特点可把窦性心律不齐分为下列几型：
①呼吸性窦性心律不齐：这一类型最常见多见于儿童及青年人是一种生理性表现心律不齐与呼吸周期有关吸气时心率加快呼气时心率减慢其快慢周期恰等于一个呼吸周期摒气时心律转为规则
②非呼吸性窦性心律不齐亦称非相性窦性心律不齐：这型较少见心率的快慢与呼吸无关图形表现常由慢突然变快P-P间期的长短变化与呼吸无关
③室相性窦性心律不齐：此型常见于有Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时主要表现是夹有QRS波群的P-P间歇较不夹有QRS波群的PP间歇为短相差＞0.04秒以上
④精神性窦性心律不齐：与精神因素有关如紧张时、激动时常见于患者对心电图检查不了解有惧怕心理在开始描图时频率加快而过一段时间适应后频率减慢遂成为窦性心律不齐如在检查前做好解释工作则可避免
⑤过早搏动诱发性窦性心律不齐：主要见于房
一,药物选用 :凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗.如频繁房性早搏 ,可选用异搏定,倍他乐克,心律平,胺碘酮等.频发室性早搏可选用慢心律,心律平,莫雷西嗪,安搏律定和胺碘酮等.对难治性早搏 ,可采用两种药物联用 ,如慢心律与心律平联用等 ,同时对病因作相应治疗.
二,遵照医嘱按时服药 :不要擅自增减剂量 ,或随意调药 ,服用胺碘酮期间 ,应定期复查心电图 ,以便及时发现药物的毒副作用 ,及时处理.
三,保持心理平衡 :有的病人因早搏的反复 ,思想上很紧张 ,消极悲观.过度紧张可诱发或加重早搏的发生.因此 ,应保持心情愉快 ,消除紧张情绪 ,维持心理平衡.
四,生活起居应有规律 ,注意动静结合 :如果早搏频繁发作 ,运动后增多 ,应强调卧床休息 ,特别是急性病毒性心肌炎的病人 ,更应注意.平时避免过度劳累 ,少看紧张或惊险的影视剧.晚上宜早睡 ,不能熬夜 ,要保证充足的睡眠.如有失眠 ,应服镇静剂或安眠药.注意气候变化 ,随时增减衣服 ,少去拥挤的公共场所.
五,加强锻炼 ,增强体质 :如心跳减慢时 ,早搏增多
如果发现自己有早搏症状 ,应及时去医院检查 ,尽早确诊早搏的性质,类型以及有无心肌缺血的表现.在有条件的医院 ,应给病人携带24小时动态心电图仪进行监测 ,以便及时选用有效的抗心律失常药物.
一,药物选用 :凡属于频发的病理性早搏都应在医生的指导下选用药物治疗.如频繁房性早搏 ,可选用异搏定,倍他乐克,心律平,胺碘酮等.频发室性早搏可选用慢心律,心律平,莫雷西嗪,安搏律定和胺碘酮等.对难治性早搏 ,可采用两种药物联用 ,如慢心律与心律平联用等 ,同时对病因作相应治疗.
二,遵照医嘱按时服药 :不要擅自增减剂量 ,或随意调药 ,服用胺碘酮期间 ,应定期复查心电图 ,以便及时发现药物的毒副作用 ,及时处理.
三,保持心理平衡 :有的病人因早搏的反复 ,思想上很紧张 ,消极悲观.过度紧张可诱发或加重早搏的发生.因此 ,应保持心情愉快 ,消除紧张情绪 ,维持心理平衡.
四,生活起居应有规律 ,注意动静结合 :如果早搏频繁发作 ,运动后增多 ,应强调卧床休息 ,特别是急性病毒性心肌炎的病人 ,更应注意.平时避免过度劳累 ,少看紧张或惊险的
以上是对“心律不齐和早搏如何用药？用什么好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！