有关脑炎的所有资料以及治疗方法

男 5岁 2016-02-02 02:56:47

病情描述:

化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些?前天晚上孩子突然高热、还呕吐、当天晚上我们就带了孩子去省级医院、诊断为化脓性脑膜炎吓坏了我们两夫妻、经过昨天一天的治疗、今天孩子的情况总算稳定下来了、可是有时候还是会发烧想知道具体的治疗方法有哪些、好心里有个底希望得到的帮助:化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些?

对于化脓性脑膜炎的治疗主要有以下三大步骤:第一步、抗菌:足量、全程化脓性脑膜炎的预后好坏与早期明确病原菌、选择恰当的抗生素进行治疗密切相关经脑脊液检查初步确诊后、应眷由静脉给予适当、足量的抗生素、以杀菌药物为佳、并根据病情按计划完成全部疗程在脑脊液检查结果尚未出来或无细菌培养结果、可根据年龄、常见细菌选用抗生素、病原菌明确后调整用药选用抗生素应考虑通过血脑屏障、血脑脊液屏障的能力、选择容易通过血脑屏障而达到脑脊液中有效浓度的抗生素目前多主张用三代头孢菌素、如头孢曲松钠、头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟等、有时也联用氨基糖苷类抗生素如果选用的药物能很好通过血脑屏障、原则上不需鞘内注射、以免出现不良反应及增加患者的痛苦对延误诊治的晚期化脓性脑膜炎、或脑脊液外观有脓块形成、或细菌对抗生素耐药时、加用鞘内注射抗生素可提高治愈率根据抗生素在脑脊液中存留时间、每日或隔日注射一次、一般连用3~5次、直到脑脊液转为清晰、细胞数明显下降、细菌消失如葡萄糖球菌或少见细菌存在、或鞘注3~5次后脑脊液仍呈明显炎症改变时、则可延长鞘内注射时间、甚至可连续给7~10次进行鞘内注射时、药物必须稀释至一定浓度、可用抽出之脑脊

一、抗生素治疗:化脑预后好坏与是否早期明确病原菌、选择恰当的抗生素进行治疗密切相关经脑脊液检查初步确诊后、应眷由静脉给予适当、足量的抗生素、以杀菌药物为佳、并根据病情按计划完成全部疗程、不可减少药物剂量与改变给药方法始终不能明确病原菌者、多由于诊断未明时曾不恰当使用抗生素所致如在流脑流行季节、年长儿童一般应先考虑系脑膜炎双球菌所致、如有瘀点、瘀斑则更可疑可先用青霉素、氨苄青霉素、磺胺治疗、再根据反应高速用药病原菌未确定的散发病例、尤其婴幼儿、应先按病原未明的化脑治疗、特明确病原菌之后、再更改药物目前多主张用三代头孢菌素、如头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟或二代头孢菌素如头孢呋肟治疗效果满意时、体温多于3天左右下降、症状减轻、脑脊液细菌消失、细胞数明显减少、其它生化指标亦有相应好转、此时可继用原来药物治疗、二周后再复查脑脊液如治疗反应欠佳、需及时腰穿复查、观察脑脊液改变、以确定所用药物是否恰当、再酌情调整治疗方案鉴于化脑是一严重中枢神经系统感染、其预后与治疗密切相关、故应严格掌握停药指征、即在完成疗程时症状消失、退热一周以上、脑脊液细胞数数少于20×106/L、均为单核细胞、蛋白及糖量恢复正常(

(1)病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎:过去常用氨苄西林(氨苄青霉素)300mg/(kg·d)加氨基糖苷类、由于后者的有效血浓度与中毒浓度比较接近、又不易进入脑脊液、且有耳和肾毒性、现在多采用氨苄西林(氨苄青霉素)加第三代头孢菌素、如头孢噻肟200mg/(kg·d)或头孢曲松(头孢三嗪)100mg/(kg·d)等、特别是后者具有广谱、高效、半衰期长、对革兰阴性杆菌作用效果好、使用方便等优点、已成为治疗婴幼儿化脓性脑膜炎的常用药物、但其可与胆红素竞争白蛋白、有增加核黄疸的危险、在新生儿黄疸时少用(2)病原菌明确的化脓性脑膜炎:可参照药敏试验结合临床选用敏感的抗生素GBS首选氨苄西林(氨苄青霉素)或青霉素;葡萄球菌可选苯唑西林(新青霉素Ⅱ)或万古霉素;耐氨苄西林(氨苄青霉素)的革兰阴性杆菌可选第三代头孢菌素、如头孢噻肟或头孢曲松(头孢三嗪);铜绿假单胞菌首选头孢他啶、次选头孢哌酮(先锋必);厌氧菌可选甲硝唑和青霉素(3)脑室膜炎:实验表明病原菌是从脉络丛进入侧脑室、再扩散至蛛网膜下腔、由于脑脊液循环由上至下单向流动、鞘内注射药物不易到达脑室、故现多不再用鞘内给药、可放保留导管于侧脑室注入抗生素
  以上是对“有关脑炎的所有资料以及治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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