女 41岁 2016-02-02 13:50:43
您好，我今年44岁是09年患上哮喘，2010年确认为变应性肉芽肿血管炎，从2010年10月出院至2013年6月10号，一直长期每天口服甲泼尼龙片，来氟米特片，维c，知柏地黄丸，2年多一直没有感觉复发，最近出去游玩一次，由于长时间爬山将近4个多小时，回来后出现肚子疼，便秘，腹胀，肠气很多，腿疼，吃了很多肠胃方面的药，肚子不怎么有感觉了，可到晚上腿部很困疼，晚上12点吃了来氟米特片，才能偶睡一小会，那次爬山到今天都一周多了，还有爬山之前我服用一周多花粉和蜂蜜，肚底眼周围出现过敏现象，因为我没得这病之前一直有过敏现象，我也没当回事。是不是我吃花粉导致我的病又复发了？请问教授是不是我的病又复发了，那个花粉还能继续吃吗？是不是得下这个病今生不能停药？
变应性肉芽肿血管炎主要应与其他系统性、坏死性血管炎，伴有外周血嗜酸性粒细胞增多的某些疾病以及支气管哮喘或喘息性支气管炎鉴别。结节性多动脉炎过去曾将变应性肉芽肿血管炎归于中，两者均为系统性、坏死性血管炎，都有广泛组织和器官受累，病理表现也有相同之处。但无哮喘及变态反应疾病表现，外周血嗜酸性粒细胞不增多，嗜酸性粒细胞浸润组织少见，两者鉴别并不困难。与变应性肉芽肿血管炎受损靶器官也不一致，变应性肉芽肿血管炎常影响外周神经和心脏，虽然肾小球肾炎也较常见，但病情较轻，很少如一样出现肾衰竭。很少侵犯肺和皮肤，而变应性肉芽肿血管炎常见。另外经常与乙型肝炎病毒感染有关。韦格纳肉芽肿尽管韦格纳肉芽肿与变应性肉芽肿血管炎靶器官相似，但两者临床及病理表现有一定差异，可资鉴别。也有两者可重叠，此时鉴别困难。韦格纳肉芽肿与变应性肉芽肿血管炎均易侵犯呼吸系统，但韦格纳肉芽肿往往形成破坏性损害，诸如鼻黏膜形成溃疡、肺内结节并出现空洞等，变应性肉芽肿血管炎肺受累程度则较韦格纳肉芽肿轻，表现为变应性鼻炎、鼻息肉病、肺内一过性浸润等。两者线表现也不相同。变应性肉芽肿血管炎病人皮肤病变常见而韦格纳肉芽肿仅，变应性肉芽肿血管
过敏性血管炎和肉芽肿病的症状体征 本病是一种少见的系统性风湿病，常为发作性，可两三个月至数年发作1次，急性发作期患者可有发热，贫血，消瘦，全身不适和食欲不振，有时发热可呈稽留热或弛张热，部分患者伴有关节炎或关节痛，但几乎所有的患者均以肺部症状为主要临床表现,分为3个阶段： ①第一阶段为前驱期，可持续数年(一般都在10年以上，有时可长达30年)，主要表现为过敏性鼻炎和鼻息肉，常伴有哮喘。 ②第二阶段以外周血中嗜酸性粒细胞增多和受累组织的嗜酸性粒细胞浸润为特征，临床上常表现为慢性嗜酸性粒细胞性肺炎或嗜酸性粒细胞性胃肠炎，病变可持续数年，缓解和复发常交替出现。③第三阶段为系统性血管炎期，临床上并非每个病例的发展都符合这种分期顺序，一般而言，系统性血管炎在哮喘发作数年(平均约3年)后出现，哮喘出现后很快就出现血管炎者预后较差。
急性期患者如出现肾衰则需要透析，的患者能恢复足够的功能。对于声门下狭窄、支气管狭窄等患者可以考虑外科治疗。韦格纳肉芽肿通过用药尤其是糖皮质激素加联合治疗和严密的随诊，能诱导和维持长期的缓解。近年来，韦格纳肉芽肿的早期诊断和及时治疗，提高了治疗效果。过去，未经治疗的韦格纳肉芽肿平均生存期是个月，的患者一年内死亡，多的患者两年内死亡。目前大部分患者在正确治疗下能维持长期缓解。影响预后的主要因素是难以控制的感染和不可逆的肾脏损害，血肌酐升高是预后不良因素。此外，的类型对治疗的反应和预后似乎无关，但有抗抗体的患者若不治疗有可能病情更活动，进展更迅速。故早期诊断、早期治疗、力争在肾功能损害之前给予积极治疗，可明显改善预后。
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