男 42岁 2015-10-11 05:56:25
全部症状：核磁片显示脑双侧大面积损伤,潜意识昏迷已有7天,下肢肢体刺激反射敏感,瞳孔对光反射基本一致,可以无意识性睁眼,无语言能力,对家人的呼唤没反应,开始的时候高烧,合并肺感染,现在炎症基本控制,体温在37.4°C以下,气管切开后给养,血氧基本在90以上,痰液还是比较多,发病时间及原因：之前感冒,他身体比较弱,发病时间不能确定,在上周五晚上开始睡觉,直到上周六的上午11.00发现还不醒,才拨打120直至下午4.00才被送到医院,当时血糖很高,脑CT没看出变化第二天做核磁才看出脑部有大面积损伤治疗情况：当天抵达医院的时候,用的是溶栓药、抗生素药、营养脑神经药还有降颅压的药.第三天的时候血氧降低,送到重症监护室,使用呼吸机给养,吸痰之后血氧达到100,抗生素改为【美罗培南】抗病毒药用上【更昔洛韦】化痰药也给上了
腹膜炎的主要临床表现，早期为腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张和反跳痛等。后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。1.腹痛。这是腹膜炎最主要的症状。但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽，转动身体时都可加剧疼痛。故病人不能变动体位，疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后漫延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。2.恶心、呕吐。此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。后期出现麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色，甚至为棕褐色粪样肠内容物。3.发热。突然发病的腹膜炎开始时体温可以正常，之后逐渐升高。老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。4.感染中毒。当腹膜炎进入严重阶段时，常出现高热、口干、脉快、呼吸浅促等全身中毒表现。后期由于大量毒素吸收，病人则处于表情淡漠、面容憔悴、眼窝凹陷、口唇发绀、肢体冰冷、舌黄干裂、皮肤干燥、呼吸急促、脉搏细弱，体温剧升或下降，血压下降休克，酸中毒。5.腹部体征。表现为腹式呼吸减弱或消失，并伴有明显腹胀。压痛、反跳痛是腹膜炎的主要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为
(一)内科疾病 有不少内科疾病具有与腹膜炎相似的临床表现，必须严加区别，以免错误治疗，肺炎，胸膜炎，心包炎，冠心病等都可引起反射性腹痛，疼痛也可因呼吸活动而加重，因此呼吸短促，脉搏变快，有时出现上腹部腹肌紧张而被误认为腹膜炎，但详细追问疼痛的情况，细致检查胸部，加以腹部缺乏明显和 肯定的压痛及反跳痛，即可作出判断，急性胃肠炎， 痢疾等也有急性腹痛，恶心，呕吐，高热，腹部压痛等，易误认为腹膜炎，但饮食不当的病史，腹部压痛不重，无腹肌紧张，听诊肠鸣音增强等，均有助于排除腹膜炎的存在，其他，如急性肾盂肾炎，糖尿病酮中毒，尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛，恶心，呕吐等症状，而无腹膜炎的典型体征，只要加以分析，应能鉴别。
(二)急性肠梗阻 多数急性肠梗阻具有明显的阵发性腹部绞痛，肠鸣音亢进，腹胀，而无肯定压痛及腹肌紧张，易与腹膜炎鉴别，但如梗阻不解除，肠壁水肿郁血，肠蠕动由亢进转为麻痹，临床可出现鸣音减弱或消失，易与腹膜炎引起肠麻痹混淆，除细致分析症状及体征，并通过腹部X线摄片和密切观察等予以区分外，必要时需作剖腹探查，才能明确。
(三)急性胰腺炎 水肿性或出血坏死性胰腺炎
治疗原则上是极积消除引起腹膜炎之病因，并彻底清洗吸尽腹腔内存在之脓液和渗出液，或促使渗出液尽快吸收、局限。总的来说，急性腹膜炎的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两种。
(一)非手术治疗方法
①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注较好。
⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的。
(二)手术治疗
①病灶处理：清除腹膜炎之病因是手术治疗之主要目的。
②清理腹腔：在消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物
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