新生儿重度窒息缺氧缺血性脑病

男 59岁 2016-02-03 06:42:09

病情描述:

72小时后 脑CT结果:头颅横断位平扫层厚10mm层距10mm头颅形态正常双侧额颞顶枕叶较对称低密度边缘模糊CT值9.5HU脑室脑池系统及脑沟的形态、大小位置未见异常中线结构居中考虑:新生儿缺血、缺氧性脑波中度)注:1、母亲36周因为羊水少用破腹产出2500g中度窒息实行新生儿复苏和插管恢复(产房进行20分钟后转儿科) 2、新生儿肌张力低嗜睡 3、现在用药10天1疗程(预计3-4疗程):(1、头曲0.2g5%GS 2ml2、脑活素2ml5%GS 20ml3、ATP10ml5%GS 50ml4、果糖15ml) 4、高压氧7-10天(马上开始)

是否有后遗症应根据治疗及预后实际病情而定.新生儿缺氧缺血性脑埠由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤称之为缺氧缺血性脑病.足月儿多见是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一.临床可分轻中重三度. ①轻度;出生24小时内症状最明显常呈现淡漠与激惹交替或过度兴奋有自发或刺激引起的肌阵挛颅神经检查正常肌张力正常或增加Moro反射增强其他反射正常瞳孔扩大心率增快无惊厥脑电图正常3~5天后症状减轻或消失很少留有神经系统后遗症. ②中度:24~72小时症状最明显意识淡漠嗜睡出现惊厥肌阵挛下颌抖动肌张力减退瞳孔缩小周期性呼吸伴心动过缓脑电图呈低电压惊厥活动1~2周后可逐渐恢复但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差. ③重度:初生至72小时症状最明显昏迷深浅反射及新生儿反射均消失肌张力低下瞳孔固定无反应有心动过缓低血压呼吸不规则或暂停常呈现去大脑状态脑电图呈现爆发抑制波形死亡率高幸存者每留有神经系统后遗症. 由于选择性脑损伤的结果凡蹭在两侧大脑半球者其特点是生后24小时内出现惊厥对抗惊厥药不敏感同时有前卤隆起颅缝分裂等脑水肿症状体征;而蹭在丘脑 脑干核等处者的特点则是

你好,你孩子的这种病叫新生儿缺氧缺血性脑病.此病分轻,中,重三度.一般轻度没有后遗症,中度有50%的后遗症,重度后遗症的机率更高了.你的孩子出现抽搐了,考虑属于中度.现在治疗手段很高,你应该配合大夫积极治疗,疗程要足,后遗症的可能就要小得多.对于此病可以做高压氧,应该用营养脑细胞的药物,如神经节苷脂纳针,是营养脑细胞,促进大脑发育的药,一般10天一疗程,如果一般情况好的话,用一个疗程就可以了.并且要注意孩子以后的发育情况,如果孩子三个月不会抬头,不会笑,应该早期干预.
  缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害.临床出现一系列脑病表现.本症不仅严重威胁着新生儿的生命,并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一.围产期窒息是本症的主要病因.凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息.由宫内窒息引起者占50%;娩出过程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%.
   一般新生儿缺氧缺血性脑病各型表现为:1,轻度:过度觉醒状态,易激惹,兴奋和高度激动性(抖动,震颤),拥抱反射活跃.2,中度:抑制状态,嗜睡或浅昏迷,肌张力低下,50%病例有

治疗的目的在于尽可能改善已经受损害神经元的代谢功能;维持体内环境的稳定;同时应予以控制惊厥减轻脑水肿改善脑血流和脑细胞代谢等特殊治疗
   (一)一般治疗:①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内
   (二)控制惊厥:首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛
   (三)控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5
  以上是对“新生儿重度窒息缺氧缺血性脑病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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