女 39岁 2016-02-03 05:21:14
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：多巴胺应用时间长了有依赖性吗？想得到怎样的帮助：？ 机型广泛铅笔稿侧壁心肌梗死合并休克多巴胺10gu/kg/min持续泵入7天，减量7ug/kg/min时，血压既不能维持。。 请问多巴胺应用时是否有依赖性？怎样解决？
二尖瓣关闭不全，对于心脏二尖瓣关闭不全是一种心血管疾病，往往会影响心脏的泵血功能，造成血液回流，出现心脏增厚变大。对于这样的情况治疗主要是药物和手术同时进行。如果不治疗的话，长期心脏负荷过重，影响心脏正常的功能，如果轻度的没有问题，如果中重度的，会导致心室肥大，低血压，久而久之，会引起心脏功能不全。可以药物治疗：利尿剂、扩张血管药及强心药，必要时可以手术治疗。二尖瓣关闭不全，二尖瓣正常关闭依赖于其瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室结构和功能的完整性与协调性，其中任何一个发生结构异常或功能失调，均可导致二尖瓣关闭不全。病因最常见为风湿性心脏瓣膜病，占全部二尖瓣关闭不全患者的1/3，其中约1/2合并有二尖瓣狭窄；二尖瓣关闭不全占风湿性二尖瓣病变总数的1/3；在我国北方地区较常见，多发生于20-40岁，女性较多见。其他常见病因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、二尖瓣环钙化、心肌缺血导致的乳头肌功能衰竭、左心室增大导致的功能性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、先天性畸形等。治疗原则
①较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。若左房左室已扩大，可用血管
二尖瓣关闭不全，二尖瓣在解剖结构和/或功能性异常，造成左心室收缩时血液部分反流到左心房，就是二尖瓣关闭不全。最常见病因为风湿性所致。以20-40岁的女性多见。轻度的可以没有症状；中度的可有活动后心悸、气促、乏力，随着病程的发展，会有咳嗽、呼吸困难，甚至心力衰竭。内科没有根治办法，外科手术可以根治。由于二尖瓣在解剖结构和（或）功能上的异常，造成左心室收缩时左心室内血液部分返流到左心房即为二尖瓣关闭不全。急性二尖瓣关闭不全可很快发生急性左心衰竭和肺水肿。慢性二尖瓣关闭不全最终会发生心力衰竭。较轻的二尖瓣关闭不全、无症状者，可追踪观察，注意预防风湿热复发和感染性心内膜炎。合并心衰时，按充血性心力衰竭进行治疗。具有外科手术适应证者，应进行瓣膜成形术或瓣膜置换术。二尖瓣关闭不全，正常的二尖瓣关闭功能取决于瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌、左心室这5个部分的完整结构和正常功能。这5个部分中的任一部分发生结构和功能的异常均可引起二尖瓣关闭不全。轻度反流，患者仅有轻微劳力性呼吸困难。重度反流（如乳头肌断裂），很快出现急性左心衰竭，甚至心源性休克。
二尖瓣关闭不全治疗：
1.药物治疗
你好，二尖瓣中度关闭不全针状治疗方法主要就是以下一些的（1）急性 治疗目标为减少反流量、恢复前向血流、减轻肺淤血。硝普钠可同时扩张小动脉、小静脉，降低前、后负荷，应首选。低心排时，可联用正性肌力药（如多巴酚丁胺）或使用主动脉球囊反搏（IABP）。当病因为感染性心内膜炎、缺血性心脏病时，同时给予病因治疗。
（2）慢性 根据临床症状酌情给予利尿、扩血管、强心治疗。房颤者抗凝治疗同二尖瓣狭窄。
2.手术治疗
临床症状，左心室大小及左心功能是考虑是否手术的决定因素。手术指征的一般原则：
（1）无症状的中度MR病人 符合以下任何一种情况即应手术：①心功能减退，EF50mm，LVEDD>70mm。③活动受限，活动后肺嵌压出现异常升高。④肺动脉高压（静息肺动脉压>50mmHg；运动后>60mmHg）。⑤房颤。
（2）有症状 不论心功能正常与否均应手术。如EF<0.3，视病人具体情况处理。
以上是对“心脏术后心源性休克的IABP治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！