女 2016-02-03 09:25:38
于2010年8月11日全麻下行右颞叶肿瘤切除术。镜下见肿瘤灰红色，质中，大部分边界清楚，呈分叶状，大小约4*5*6cm，表面有许多病理血管，与大脑中动脉及主要分支关系密切，镜下全切除肿瘤，手术顺利，患者术后恢复情况：手术切口愈合好，术后查头颅MRI显示：右侧额颞顶颅板骨质不连续，右侧颞、顶、额叶可见大片状T1、T2混杂信号区，病灶中央可见散在出血，周围见大片水肿区，右侧侧脑室明显受压，脑中线结构向左偏移，增强后可见病灶局部呈环形强化；另右侧额叶可进类圆形T1、T2混杂信号影，大小约1.2cm*1.2cm*1.6cm，病灶周围轻度水肿，增强后病灶亦环形强化，DWI上两病灶局部呈高信号。病理【印象】“右侧颞叶”间变型少枝胶质细胞瘤（WHO 3级）免疫组化标记结果显示S100+++，GFAP+++，Syn—，0lig-2-，CD68-，CKAE1/AE3-，CD20-，CD43-，N。现患者无明显不适，体温正常，查体：神志清楚，应答切题，遵嘱活动。双瞳等大等圆，光反射灵敏，颈软，左侧远端肢体浅感觉减退，坐下肢肌力4级，余肢肌力正常，肌张力无异常，生理反射存在，左侧巴氏征（+—）备注：左脑部存
指导意见：脑肿瘤的治疗方案遵循个体化原则不同肿瘤部位不同大小不同方案不同.胶质瘤：3公分以下无明显水肿直接做适形放疗（诺力刀）因为肿瘤边界不清手术难以切干净.3公分以上有水肿建议手术后再做适形放疗（诺力刀）.不管肿瘤大小均配合化疗药物（如尼莫司仃或蒂清）.脑膜瘤：位于颅底的3公分以下直接做伽马刀.位于凸面的首先建议手术容易切干净.年龄大也可以做伽马刀.大于3公分手术后加伽马刀.不原手术直接做适形放疗（诺力刀）.垂体瘤：3公分以下做伽马刀.大于3公分视神经受压的手术减压后再做伽马刀十年可以不复发.如需治疗请联系我.经济条件好可以采用质子刀治疗效果更佳.
您好、脑胶质瘤因为在脑部、所以受到了血脑屏障的保护、一般的化疗药物很难透过血脑屏障起到治疗效果．所以如果没有其他器官的转移、做一般的静脉化疗意义不大．
如果脑部肿瘤还继续发展、可以考虑进行鞘内注药、也就是将化疗药物直接注入椎管、使其顺着脑脊液的循环到达脑部、避开血脑屏障、直接发挥杀伤作用．生活护理：平时嘱咐病人多休息、少吃辛辣刺激的食物、适度进行锻炼．希望我的回答对您有所帮助．
您好、患者额叶间变型少突胶质细胞瘤、已行手术治疗、目前正放疗、想要了解是否还需化疗．少突胶质细胞瘤生长缓慢、肿瘤形状不规则、瘤内常有钙化斑块、分界较清、可手术切除．术后往往复发、需放射及化学治疗．
通过上述分析、可以看出、患者是有必要进一步化学治疗的、以减少复发．生活护理：化疗在颅内肿瘤的综合治疗中已成为重要的治疗方法．故患者应在医生指导下正确选择化疗．
以上是对“脑胶质瘤（左额叶间变型少突胶质细胞瘤）”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！