先天性巨结肠?

女  2016-02-03 20:12:16

病情描述:

我儿子,快四岁了,出生后就排了胎便,一直到四十多天后,开始拉干便的时候,就不太正常了,要用开塞露才可以排便;有时把他屁股掰开可以从肛门看到大便。因初为人母也没太多经验,直到到了6个多月才去县医院看,给做了一个灌钡造影,怀疑是巨结肠,后面就给做了几个月保守治疗,效果还可以,慢慢的用开塞露的次慢慢变少,到后来几乎不用了。后来我又跑到市医院做了一个检查,他们说可能不是巨结肠,是乙状肠偏长,有的等小孩长大一点后就没事了,有的还是要做手术!所以我就一直等到现在了,现在排便还算正常,但就是有时候要别人叫他去拉,当然有时个也会自己拉!但做为一个母亲心里面始终好像有个心结一样!希望大家能多多关注!!!!! 补充问题1:(2009-07-26 20:07:04) 张医生您好,首先非常感谢您在百中对我的回答!但之前我给我儿子做的就是你说的这种诊断,他们说不能确定。只是让先做的保守治疗,后来慢慢又有改善。您作为医生可能有时不会体会到我们老百姓看病真的是很难!!

先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症.由于hirschsprung将其详细描述所以通常称之为赫尔施普龙波hirschsprungs- Disease)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛粪便淤滞的近端结肠使该肠这肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道畸形.临床表现1.胎便排出延迟顽固性便秘腹胀 患儿因蹭肠管长度不同而有不同的临床表现.痉挛段越长出现便秘症状越早越严重.多于生后48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便可于2~3日内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状呕吐腹胀不排便.痉挛段不太长者经直肠指检或温盐水灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解.痉挛段不太长者梗阻症状多不易缓解有时需急症手术治疗.肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀须经常扩肛灌肠方能排便严重者发展为不灌肠不排便腹胀逐渐加重. 2.营养不良发育迟缓 长期腹胀便秘可使患儿食欲下降影响了营养的吸收.粪便淤积使结肠肥厚扩张腹部可出现宽大肠型有时可触及充满粪便的肠袢及粪石. 3.巨结肠伴发小肠结肠炎 是最常见和最严重的并发症尤其是新生儿时期.其病因尚不明确一般认为长期远前几天梗阻近端结肠继发肥厚扩张肠壁循环不良是基本原因在此基础上一些患儿机体免疫功能异

先天性巨结肠(Hirschsprung′s discase)又称肠管无神经节细胞症(Agangliono-sis).由于hirschsprung将其详细描述所以通常称之为赫尔施普龙波hirschsprungs- Disease)是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛粪便淤滞的近端结肠使该肠这肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道畸形.
   先天性巨结肠症是以部分性或完全性结肠梗阻合并肠壁内神经节细胞缺如为特征的一种婴儿常见的消化道畸形.对此病的认识和发展已有200余年的历史.1691年Ruysch首先报告本病后来一直到1886年Hirschspmng才在柏林的儿科大会上对先天性巨结肠予以了详细系统的描述因此将该病以他的名字命名为Hirschspmng病.巨结肠是Mya(1894)倡用.1901年Tittle首次提出先天性巨结肠与神经节细胞缺乏有关.Tiffin等在1940年指出巨结肠是早期神经节缺乏的肠壁蠕动发生紊乱的结果.1964年Ehrenpries详细论述了Hirschs-prong病的病因学和发病机理.到1950年Swenson才从病理上把神经节缺乏性巨结肠症与其他类型的巨结肠症区别开来.

新生儿巨结肠又称肠管无神经节细胞症是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛粪便淤滞的近端结肠使该肠这肥厚扩张是小儿常见的先天性肠道畸形.
   新生儿巨结肠常用的治疗方案有保守疗法手术治疗这两种.
   新生儿巨结肠常用下列治疗方案. 〃1)保守疗法:精心护理病儿作好手术前准备工作.目的为解除腹胀便秘给病儿带来的痛苦如采用扩肛温生理盐水清洁洗肠服缓泻药维持水电解质平衡及营养等.洗肠前应以肛管或指检了解直肠扩张情况及痉挛段的情况肛管应插过痉挛段使洗肠效果满意腹部平坦肌肉松弛.洗肠时应为病儿保暖防止继发肺部合并症. 〃2)手术治疗:
   ①结肠造瘘.新生儿巨结肠早期作结肠造瘘是较好的办法待1岁左右再行根治术.其适应症为不宜行一期根治术的病儿如全身情况差以及营养不良的病例.造瘘后注意保护瘘口周围皮肤清洁干燥卧位舒适保暖精心喂养.
   ②近年来在新生儿期即采用一期根治术效果良好.手术前准备两周.包括清洁洗肠要求洗至腹部平软纠正营养不良应用抗菌素.术后病儿卧位取仰卧蛙式位保护肛门处的环钳不被碰撞.待5-7天自然脱落.随时清洁肛门并保持干燥.[1]
  以上是对“先天性巨结肠?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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