肝性脑病是由什么原因引起的?

男 69岁 2016-02-04 07:01:59

病情描述:

我爷爷今年69岁了、最近发现身体很异常的、行为有时很异常的、说话言语不清楚的、也不愿意搭理人的、食欲也不好的、而且还经常的发脾气的、自言自语的、去医院做检查、查出患有肝性脑病了、求解医生老年人患有肝性脑病的是什么原因引起的呢?

引起老年人肝性脑病有多种可能可参照以下内容进行对比排查
   (一)发病原因
   肝性脑病主要见于各型肝硬化(肝炎后肝硬化最多见)也可由门-体静脉分流手术引起重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染也可引起肝性脑病
   肝性脑病特别是门-体分流性脑病常有明显的诱因如上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等
   (二)发病机制
   肝性脑病的发病机制迄今未完全明了一般认为产生肝性脑病的病理生理基础是肝细胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自然形成的侧支分流来自肠道的许多毒性代谢产物未被肝解毒和清除经侧支进入体循环透过血脑屏障而至脑部引起大脑功能紊乱有关肝性脑病发病机制有许多学说其中以氨中毒理论的研究最久、最多
   1.氨中毒学说 氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病特别是门体分流性脑病的重要发病机制人体血液循环中氨主要来源于肠道、肾和骨骼肌生成的氨其中以肠道产氨为主(4g/d)血液中的氨主要在肝脏经鸟氨酸代谢循环转变为尿素和谷氨酰胺小部分经脑、肾、肺等组织代谢或排出故正常人血氨

病情分析: 您好! 肝性脑病的病因是急、慢性肝病或各种原因的门-体分流。多种原因可以造成急慢性肝病,如肝炎病毒感染、对肝有毒性的药物应用及酗酒等。
   多数情况下,肝性脑病的发生会有些诱因的存在,大概可归纳为四方面:
   ①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血;厌食、腹泻或限制液量、应用大量利尿剂或大量放腹水可致血容量不足而发生肾前性氮质血症;口服铵盐、尿素、蛋氨酸等使含氮物吸收增加;便秘使氨及肠道的其他毒性物质与肠粘膜的接触时间延长,吸收增加;感染(如自发性腹膜炎等)可增加组织分解代谢产氨增多;低血糖可使脑内脱氨作用降低;各种原因所造成低血压、低氧血症,某些抗痨药物、感染和缺氧等加重肝功能损害等,可致机体对肠道来的氨及其他毒性物质代谢能力降低,血中浓度升高。
   ②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起.碱中毒时,体液中H+减低,NH4+容易变成NH3,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。
   ③加重门体分流及肝损伤的因素:如自发性门体分流、手术进行分流或进行经颈静脉肝内门体分流术后等,使从肠道来的氨及其他毒性物质绕过肝脏直

肝性脑病过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷.门体分流性脑病强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环,是脑病发生的主要机理.亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病.多由于急,慢性肝炎和肝硬化,肝癌等病因.其机理:①氨代谢障碍说:血氨浓度增高.②神经递质说:来自肠道的环形氨酸代谢产物,随体循环入脑内.③其他氨基酸代谢,脂酸代谢和胺代谢等.凡患有慢性肝病的病人都应坚持积极治疗,定期复查肝功能,防止肝功能衰竭至终末期.不论肝功能损害的程度如何,都要时刻避免诱发肝性脑病的因素.例如增强抵抗力,防止各种感染;饮食上避免过于粗糙,烫热食物导致血管破裂出血;忌高蛋白食物如大鱼大肉,饮食中常用味精,醋,忌烟,酒;保持大便通畅,忌用安眠药,麻醉药等.一旦出现行为失常,精神异常及神志改变就应送院进行详细检查,尽早处理,有诱因及肝功能正常者预后较好,可以完全清醒而不留有后遗症,但不及时抢救则病死率很高.以上是
  以上是对“肝性脑病是由什么原因引起的?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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